中国发表 | 粪菌移植为中重度特应性皮炎带来安全有效新疗法

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特应性皮炎（AD）是全球高发的慢性炎症性皮肤病，成人中重度患者常面临传统疗法疗效有限、停药易复发的困境。肠道菌群失调被证实与 AD 发病密切相关，而粪菌移植（FMT）作为重建肠道微生态的创新手段，在炎症性疾病中展现潜力，但在 AD 中的临床证据仍有限。近日，中国医学科学院皮肤病研究所姚煦、陆前进团队联合复旦大学附属华山医院等机构，在国际过敏领域顶刊《Allergy》发表重磅研究（DOI: 10.1111/all.16372），首次通过随机双盲对照试验证实：FMT 可安全有效改善中重度 AD 患者症状，并调节免疫与肠道菌群。

研究纳入 30 例中重度 AD 患者（特应性皮炎评分SCORAD≥40），随机分为 FMT 组（20 例）与安慰剂组（10 例），每周口服 FMT 胶囊 1 次，连续 3 周，随访 16 周。结果显示：FMT 组在第 4 周 EASI 评分改善率达 53.8%，显著高于安慰剂组的 34.8%（P=0.0439）；第 8 周时，92.3% 的 FMT 患者达到 EASI50（评分降低≥50%），是安慰剂组（37.5%）的 2.5 倍（P=0.0139）；患者湿疹面积、瘙痒程度（VAS）及生活质量（DLQI）均显著改善，且疗效持续至 16 周。试验期间 FMT 组仅 5 例（25%）出现轻度腹泻或肝功能异常，均自行缓解，无患者因不良反应退出，安全性与安慰剂组无差异。

FMT 具有免疫与菌群双重调节机制：不仅显著降低外周血 Th2、Th17 炎症细胞比例及血清 TNF-α、总 IgE 水平，同时提升 NK 细胞穿孔素表达与 IL-12p70 细胞因子水平，重塑免疫平衡；同时显著增加单形巨单胞菌等有益菌丰度，激活1,4-二羟基-6-萘甲酸生物合成通路，该通路与维生素 K2 合成相关，可能介导抗炎效应。尽管研究样本量有限，但中国学者的这一发现为 AD 治疗开辟了新方向。未来需进一步探索最佳 FMT 剂量、疗程及个体化治疗策略，推动该疗法向临床转化。

粪菌移植（FMT）通过重建肠道微生态，不仅改善皮肤炎症，还可能从根本上调节特应性皮炎（AD）的免疫异常。