一文梳理｜肿瘤免疫治疗假性进展（PsP）的临床特征与评估方法
一文梳理｜肿瘤免疫治疗假性进展（PsP）的临床特征与评估方法的核心信息是什么？
前言 现阶段，免疫疗法在肿瘤治疗领域展现出广阔的应用前景。随着多款PD-1/PD-L1抑制剂在肿瘤治疗领域取得适应症，免疫治疗已经成为恶性肿瘤治疗的关键手段之一。 与传统的细胞毒性化疗药物不同，免疫治疗药物的反应模式通常具有一定的特殊性，可能出现一些非常规的反应现象。包括 假性进展（PsP） 、超进展（HPD）和分离反应等。PsP是免疫治疗中常见的一种现象，...
前言 现阶段，免疫疗法在肿瘤治疗领域展现出广阔的应用前景。随着多款PD-1/PD-L1抑制剂在肿瘤治疗领域取得适应症，免疫治疗已经成为恶性肿瘤治疗的关键手段之一。 与传统的细胞毒性化疗药物不同，免疫治疗药物的反应模式通常具有一定的特殊性，可能出现一些非常规的反应现象。 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：免疫治疗、非小细胞肺癌、ICI。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
1 PsP的发生率 以 非小细胞肺癌（NSCLC）为例， 目前一些研究的事后分析显示， NSCLC患者 在接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗后发生PsP的概率较低（0.8%-6.7%），且多发生于使用免疫单药的患者。ICIs联合脑转移灶立体定向放射治疗（SRS）后PsP的发生率为20%，明显高于免疫单药治疗，这可能与脑实质接受放疗后的特异性改变相关，如血管内皮损伤、脱髓鞘病变增加、脑肿瘤更容易坏死水肿等。胸腔积液或心包积液作为PsP表现形式需要与免疫治疗相关不良事件（irAEs）相区别。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
发布于2025-06-24。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「一文梳理｜肿瘤免疫治疗假性进展（PsP）的临床特征与评估方法」主题，涉及免疫治疗、非小细胞肺癌、ICI等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：PD-1即程序性死亡受体-1（Programmed Cell Death Protein 1），免疫检查点分子；PD-L1即程序性死亡配体-1（Programmed Death-Ligand 1），肿瘤免疫逃逸关键分子；PD即疾病进展（Progressive Disease），靶病灶直径总和增加≥20%。。临床实践中 PsP应与真性进展相鉴别，两者在后续治疗或预后方面存在较大的差异 。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用病例报告设计。主要终点指标包括安全性指标。
前言
现阶段，免疫疗法在肿瘤治疗领域展现出广阔的应用前景。随着多款PD-1/PD-L1抑制剂在肿瘤治疗领域取得适应症，免疫治疗已经成为恶性肿瘤治疗的关键手段之一。
与传统的细胞毒性化疗药物不同，免疫治疗药物的反应模式通常具有一定的特殊性，可能出现一些非常规的反应现象。包括假性进展（PsP）、超进展（HPD）和分离反应等。PsP是免疫治疗中常见的一种现象，是指在免疫治疗初期肿瘤原有病灶短期内增大或出现新病灶，不伴有疾病的恶化，后期病灶表现为稳定或缩小的现象。临床实践中PsP应与真性进展相鉴别，两者在后续治疗或预后方面存在较大的差异。
PsP的发生机制
PsP不是真正意义上的疾病进展（PD），大多数情况下不伴随临床症状恶化，且发生机制尚不完全清楚。在免疫治疗过程中，通过激活免疫系统使免疫细胞浸润肿瘤区域，引发局部炎症、水肿或肿瘤细胞坏死，导致肿瘤在影像学上暂时增大；同时，肿瘤组织的缩小可能导致局部血管破裂并引发出血，进一步加剧炎症反应，使病灶渗出和水肿情况加重；此外，肿瘤细胞的坏死产物无法立即被吸收，而是在局部组织中不断积累，或通过血液和淋巴液转移至其他器官形成新病灶，最终表现为原肿瘤病灶增大或出现新病灶。
PsP的临床相关特征
了解PsP的发生率、发生时间及表现形式对于临床医师在免疫治疗过程中准确识别PsP至关重要，这能帮助医生在治疗过程中及时发现PsP，避免漏诊和误诊。
PsP的发生率
以非小细胞肺癌（NSCLC）为例，目前一些研究的事后分析显示，NSCLC患者在接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗后发生PsP的概率较低（0.8%-6.7%），且多发生于使用免疫单药的患者。ICIs联合脑转移灶立体定向放射治疗（SRS）后PsP的发生率为20%，明显高于免疫单药治疗，这可能与脑实质接受放疗后的特异性改变相关，如血管内皮损伤、脱髓鞘病变增加、脑肿瘤更容易坏死水肿等。
PsP的发生时间
PsP可能在免疫治疗开始后的任何阶段发生，其中多数在免疫治疗启动早期（1-3个月内）出现。尽管绝大多数PsP病例报告发生于免疫治疗期间，但停止治疗仍有可能发生。
PsP的表现形式
PsP通常表现为原发灶或转移灶增大，以目标病灶发生多见，也可以表现为非靶病灶进展和出现新病灶。PsP几乎可以发生在每个解剖位置，主要是与已知病灶存在的部位有关，新的病灶需要警惕是否为真性进展。胸腔积液或心包积液作为PsP表现形式需要与免疫治疗相关不良事件（irAEs）相区别。
PsP的评估方法
目前业内普遍认为，与常规化疗、靶向治疗相比，免疫治疗的肿瘤反应模式可能不同，单独通过影像资料难以准确把握免疫治疗反应。业内一直致力于探索新的PsP判断标准，现阶段的研究证实，基于临床标准、病理活检、影像学评估和实验室检查等多方面的综合评估方法是识别PsP的有效手段。
临床标准
在病例报告中，大多数经历PsP的患者具有良好的体能状态（PS），通常不伴有功能状态的恶化，如疲乏、食欲下降、体重减轻、发热盗汗和疼痛加剧等，甚至肿瘤相关症状有所改善。
病理活检
来自PsP的患者的肿瘤组织活检通常不含肿瘤细胞，或显示纤维化组织和炎性标志物，例如活化的细胞毒性淋巴细胞和颗粒酶B的表达，而来自HPD的患者的组织活检则显示高度增殖的癌细胞。目前还有赖于更多研究的探索，以获得更多生物学信息，来确定基于非常规反应的组织学数据的肿瘤活检是否有助于决定中断或维持免疫治疗。
影像学评估
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：PD-1即程序性死亡受体-1（Programmed Cell Death Protein 1），免疫检查点分子；PD-L1即程序性死亡配体-1（Programmed Death-Ligand 1），肿瘤免疫逃逸关键分子；PD即疾病进展（Progressive Disease），靶病灶直径总和增加≥20%。
本文研究方法与设计类型
本研究采用病例报告设计。
本文临床背景与意义
本文属于免疫治疗、非小细胞肺癌、ICI等医学领域。临床实践中 PsP应与真性进展相鉴别，两者在后续治疗或预后方面存在较大的差异 。。该研究评估的终点指标包括安全性指标。
引用格式：一文梳理｜肿瘤免疫治疗假性进展（PsP）的临床特征与评估方法. 发布日期：2025-06-24. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2318
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