中国发表 | 各生物制剂改善银屑病患者心理症状差异

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银屑病作为一种免疫介导的慢性炎症性疾病，常与焦虑、抑郁等精神共病密切相关。近日，上海市皮肤病医院史玉玲教授研究团队在《欧洲皮肤病学和性病学会杂志》（J Eur Acad Dermatol Venereol）发表了一篇文章，对比了我国临床常用的四种生物制剂（古塞奇尤单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗）对中重度银屑病患者焦虑抑郁症状的改善效果（ChiCTR2000036186），为优化临床治疗策略提供了重要证据。

该研究纳入上海银屑病疗效评估队列（SPEECH）的683例患者，通过医院焦虑抑郁量表（HADS）评估基线及治疗12周后的心理症状。结果显示：  古塞奇尤单抗改善心理症状的效果显著优于其他生物制剂。治疗12周时，60.8%的古塞奇尤单抗使用者达到HADS焦虑量表（HADS-A）评分0分（症状完全缓解），显著高于司库奇尤单抗（48.4%）、依奇珠单抗（33.8%）和乌司奴单抗（32.0%）；在抑郁症状缓解（HADS-D=0）和最小临床重要差异（MCID）反应率方面，古塞奇尤单抗同样表现出优势，调整后优势比（aOR）较其他药物降低56%-85%。

研究机制提示，IL-23抑制剂（如古塞奇尤单抗）的优势可能与其选择性抑制IL-23通路相关。此前研究已发现，抑郁症患者血清IL-23基因表达及蛋白水平显著升高，且与焦虑抑郁程度正相关。相较于同时靶向IL-12/IL-23的乌司奴单抗，古塞奇尤单抗对IL-23的特异性抑制可能更直接作用于神经炎症通路，这与国际同类研究（如Gordon等针对阿达木单抗、Augustin等针对利生奇珠单抗的研究）结果一致。

该发现为银屑病合并心理症状的个体化治疗提供了新依据，IL-23抑制剂或可作为伴焦虑抑郁患者的优先选择。但研究仍存在局限：12周随访仅反映短期效应，长期心理获益需进一步验证；中国人群数据的外推性需更多跨种族研究支持。

IL-23抑制剂古塞奇尤单抗相较于其它生物制剂，可显著改善中重度银屑病患者的焦虑抑郁症状。