TAP Voice | 25年06月第03期

关键信息

■ 本研究旨在探讨1型糖尿病患者中血糖和血脂的累积暴露与冠状动脉疾病（CAD）之间的关系。

■ 本纵向研究纳入了FinnDiane队列中3495例1型糖尿病成年患者，他们在研究基线时无终末期肾脏疾病，且无CAD或卒中病史；从糖尿病诊断时开始计算总累积血糖暴露（CGEtot）和累积高血糖暴露（CGEhg，仅计入糖化血红蛋白[HbA_1c]超过53 mmol/mol[7%]的时间段）；主要结局为首次CAD事件，定义为首次非致死性心肌梗死、冠状动脉血运重建或CAD死亡。

■ 本研究发现，在中位19.38年的随访期间，534例受试者首次发生CAD事件；CGEhg的优势比为1.03（95%CI：1.02-1.05，P<0.001），而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇的累积暴露均显著增加CAD发病风险；根据CGEhg将受试者进一步分为三分位组，以最低的三分位数作为参考，在完全校正模型中，CGEhg最高三分位组的CAD发病风险较其他组增加两倍；在调整累积血脂暴露后，总累积血糖暴露（CGEtot）与CAD无显著关联。

■ 本研究表明，在1型糖尿病中，高血糖和血脂异常均独立与CAD相关；本研究发现强调了将HbA_1c控制在53 mmol/mol（7%）以下、最大限度减少血脂暴露的重要性，同时呼吁医疗专业人员不应满足于次优的管理方案，而应持续支持和鼓励患者更好地管理糖尿病。

关键信息

■ 本研究旨在探讨肠道微生物饮食指数（DI-GM）和睡眠障碍对美国糖尿病及糖尿病前期人群生存率的单独及联合预后影响。

■ 本研究数据来源于2007-2018年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）基线数据，并与2019年国家死亡索引记录相关联；最终纳入10718例糖尿病及糖尿病前期受试者；通过收集饮食回忆数据计算DI-GM，并通过自我报告问卷评估睡眠障碍情况；采用Cox比例风险模型，评估DI-GM和睡眠障碍在糖尿病及糖尿病前期患者中对死亡结局的单独及联合预后影响。

■ 本研究发现，无睡眠障碍者更普遍具有较高的DI-GM；在中位13.3年随访期间，共发生1448例死亡，包括346例癌症死亡和367例心血管疾病（CVD）死亡；多变量模型显示，DI-GM（≥6）与无睡眠障碍的联合效应与全因死亡（风险比[HR] 0.53，95%CI：0.38-0.79）和CVD死亡（HR 0.36，95%CI：0.19-0.65）风险降低相关。

■ 本研究表明：在具有美国全国代表性的糖尿病及糖尿病前期人群样本中，高DI-GM与无睡眠障碍的组合，与全因死亡和CVD死亡风险显著降低相关。

关键信息

■ 本综述旨在探讨1型糖尿病（T1DM）常用的动物模型、间充质干细胞（MSCs）免疫治疗机制以及糖尿病联合治疗方法，以总结当前MSCs用于T1DM的证据，为未来的研究方向提供思路。

■ 原文强调，MSCs因其免疫调节和组织再生能力，在T1DM治疗中展现出潜力，临床试验已证实其具有积极疗效且无严重不良反应；MSCs可调节胰岛微环境中的免疫反应，促进胰岛β细胞存活，并在胰岛移植中改善胰岛素分泌；MSCs可与其他药物及基因疗法联合使用，以增强疗效。

■ 原文指出，MSC来源的外泌体（MSC-Exos）具有与MSCs相同的免疫功能，能在高度炎症环境中发挥作用，还可携带药物和基因，在T1DM治疗中显示出应用前景。

■ 原文作者认为，要有效且安全地将MSCs用于治疗T1DM，仍需更多研究探索其作用机制；此外，还需要更大规模临床试验来证实其长期疗效。