美国多项早发性癌症发病率上升，女性群体尤为显著

一项新研究发现，2010年至2019年间，美国部分癌症（包括乳腺癌、结直肠癌和甲状腺癌）在50岁以下患者中的发病率有所上升，而总体癌症发病率和死亡率并未增加。

研究人员发表在Cancer Discovery杂志上的报告称，在此期间确诊的200多万例早发性癌症病例中，63.2%为女性患者。

在女性中，乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤是最常见的早发性癌症；而在男性中，最常见的早发性癌症则是结直肠癌、睾丸癌和黑色素瘤。

美国国家癌症研究所的研究人员分析了2010年至2019年美国癌症统计数据库中的癌症发病率数据，以及2010年至2022年美国国家卫生统计中心提供的全国死亡证明数据。研究团队排除了2020年和2021年的发病率数据，因为受新冠疫情影响，这两年的数据低于真实水平。

研究人员根据年龄段对数据进行了划分：早发性癌症组包括15-29岁、30-39岁和40-49岁；晚发性癌症组则包括50-59岁、60-69岁和70-79岁。研究团队还通过将2010年各年龄段癌症发病率乘以2019年的人口数量，估算出了2019年早发性癌症的预期病例数。

该研究的第一作者、美国国家癌症研究所的Meredith Shiels博士及其同事发现，与预期发病率相比，早发性癌症发病率绝对增幅最大的是乳腺癌（新增病例4834例）、结直肠癌（新增病例2099例）、肾癌（新增病例1793例）和子宫癌（新增病例1209例）。相较于2010年，这些癌症病例占2019年新增癌症诊断病例的80%。

从年龄组来看，Shiels 博士及其同事报告称，在所有癌症病例中，1.9%发生在15至49岁的早发性癌症群体中（年龄标准化发病率为39.8例/10万人），且发病率在年龄较大的群体中更高：30至39岁群体为3.6%（123.5例/10万人），40至49岁群体为8.8%（293.9例/10万人）。

总体而言，在33个癌种中，有14种在至少一个早发性年龄组中的发病率显著上升。在这14个癌种中，有5种——黑色素瘤、浆细胞肿瘤、宫颈癌、胃癌以及骨和关节的癌症——仅在早发性年龄组中发病率上升，而在晚发性年龄组中并未上升。例如，2010年至2019年间，30至39岁人群中宫颈癌的发病率每年上升1.39%，40至49岁人群中黑色素瘤的发病率每年上升0.82%，胃癌的发病率每年上升1.38%。

其余9个癌种在至少一个早发性年龄组和一个晚发性年龄组中的发病率均有所上升。这些癌症包括女性乳腺癌、结直肠癌、肾癌、睾丸癌、子宫癌、胰腺癌，以及前体B细胞非霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤和蕈样肉芽肿/ Sézary综合征。

在14个发病率上升的癌种中，有4种——睾丸癌、子宫癌、结直肠癌以及骨和关节的癌症——在至少一个早发性年龄组中的死亡率也有所上升，而其余10个癌种虽发病率上升，但任何年龄组的死亡率均未增加。

Shiels 博士及其同事并非首个关注早发性癌症发病率上升问题的研究团队。在2024年ESMO年会上，以色列Rambam Health Care Campus的Irit Ben-Aharon博士指出，1990年至2019年间，全球早发性癌症的发病率上升了79%。

Shiels 博士在新闻发布会上表示：“尽管当前研究并未确定年轻患者癌症发病率上升的原因，但这些描述性数据为理解早发性年龄组癌症发病率上升的原因提供了关键的切入点，并可能转化为有效的癌症预防和早期检测措施。”例如，“近期指南已基于这些癌症在年轻人群中发病率上升的观察结果，降低了乳腺癌和结直肠癌筛查的起始年龄。”

哈佛医学院和波士顿布列根和妇女医院的Shuji Ogino博士（未参与该研究）表示，这项研究是“向理解早发性癌症发病率上升迈出的一大步”。

Ogino博士指出，研究人员提供了新细节，特别是将早发性和晚发性年龄组进一步细分，并比较了发病率和死亡率。

“死亡率是一个重要的观察指标，因为如果早期发病率上升仅仅是癌症筛查增加的结果，我们不会看到死亡率上升。”Ogino博士说，“但我们需要更多数据，并找到某种方法来剖析筛查的影响。”他补充道，“我们还需要更多机制研究和组织学分析，以确定发病率上升的早发性癌症是否为全新类型，而不仅仅是发病年龄提前。”

本研究由美国国立卫生研究院国家癌症研究所和癌症研究所的内部研究计划资助，Shiels 博士声明无利益冲突。