吴炅教授：多措并举推动乳腺癌MDT规范化，保障患者获取优质诊疗方案

在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的工作开展中，吴炅教授观察到，我国乳腺癌MDT目前仍存在学科或地区发展不均衡现象，这种不均衡体现在多方面。一方面，经济文化水平存在差异；另一方面，医学教育水平的发展亦不均衡。就信息获取渠道而言，中国抗癌协会开展了丰富多样的线上、线下学术会议，为偏远地区的基层医生观看学习高水平学术报告提供了机会。即便他们无法亲临现场，也能通过线上平台参与学术交流活动。

鉴于此，为助力基层医生在学术领域的成长，吴教授认为在内科治疗，尤其是药物治疗理念与方法的更新这一块，应提供便于基层医生获取的线上培训与教育资源。但对于外科手术及搭建多学科诊疗的组织架构，线下继续教育、专科医生培训及相关参访活动则显得尤为重要。因此，中国抗癌协会整合乳腺癌委员会及乳腺癌专业委员会等专业学会，近年来已着手部署一系列专科医生培养计划。

中国抗癌协会遴选并建设一批示范性中心，这些中心分布于北上广及各省会城市的综合性医院与肿瘤专科医院。这些乳腺癌MDT团队的临床诊疗能力与规范性极具代表性，代表了国内的先进水平。通过邀请基层医院的同行来示范中心参与不同时长的进修学习，组织相关医疗机构的MDT团队开展线下面对面交流，使他们深入了解MDT团队的组建、构成、日常运行规范及质量控制标准，以期在短期内实现显著提升。

同时，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会于2023年编撰并发布了《乳腺癌多学科诊疗标准与规范》。此标准与规范已正式刊发，为基层医疗机构提供了多维度的自我评估与考核的具体指标，相当于为其设定了发展目标，助力其不断壮大团队、规范流程，从而推动乳腺癌MDT水平的迅猛发展。

吴炅教授表示，医疗机构的多学科诊疗活动，需遵循定时、定点的规范化流程开展。但覆盖范围因医疗机构而异。鉴于部分医疗机构临床诊疗任务繁重，对所有患者逐一开展多学科讨论的可行性相对有限。但疑难病例及具有教学意义的病例，还是期望通过一次MDT的充分研讨，形成明确、统一的诊疗共识。多学科讨论的最终结论应避免模糊性，以确保为患者提供确切的诊疗指导。

达成这一目标的前提在于全面掌握患者的临床检查数据、病理学资料，包括分子病理诊断结果以及二代测序信息等，基于充分的循证依据，方能形成具有权威性的诊疗意见。

每个病例的诊疗过程均可能衍生新的科学问题，这些未被充分解决的临床需求将推动MDT专家团队设计、发起并实施更高水平的临床研究。因此，针对个体病例的诊疗规范应明确：经多学科讨论后，需形成唯一、明确的诊疗方案，并在临床实践中予以落实。具体而言，诊疗过程应涵盖结构化病历的建立及MDT讨论病例的整合，通过汇总不同学科专家的专业意见，由多学科诊疗的发起人或召集人归纳形成最终结论。