智汇杭州 | 中外专家共话荨麻疹规范化诊疗新进展

2025年4月22日，国际过敏学院荨麻疹规范化诊疗会议在杭州如期启幕，中外皮肤科专家齐聚一堂，共同探讨荨麻疹管理的最新进展和前沿理念。

此次会议采用线下线上同步的形式，通过直播平台传播临床经验与学术成果，让更多医疗从业者参与到这场荨麻疹规范化诊疗的研讨中，进一步拓展了学术交流的深度与广度。

会议伊始，浙江大学医学院附属第二医院满孝勇教授作为大会主席发表开场致辞并欢迎各位专家与会。满教授目前担任浙江省医学会皮肤性病学分会主任委员、中国医师协会皮肤科医师分会委员、中国医院协会健康医疗大数据应用管理专业委员会委员等多项重要职务。满教授表示，本次会议特别邀请到国际荨麻疹专家意大利米兰大学的Riccardo Asero教授，中外专家一起就荨麻疹主题进行了精彩的专题演讲和深入的学术讨论。

会议期间，Asero教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院程浩教授和杭州市第三人民医院叶瑜剑教授分别带来了精彩纷呈的专题演讲。杭州市第三人民医院刘泽虎教授和杭州市中医院袁丞达教授开展了关于荨麻疹诊疗经验的分享与探讨。

聚焦发病机制

探索荨麻疹诊疗前沿进展

Riccardo Asero教授以《Chronic Urticaria: from pathogenesis to treatment》为演讲主题，围绕慢性自发性荨麻疹（CSU）的发病机制与治疗策略展开深度解读，为该领域的临床实践与研究提供了重要参考。

Asero教授表示，在Ⅱb型自身免疫CSU中，针对IgE或FcεRI的IgG自身抗体可激活肥大细胞，引起肥大细胞脱颗粒并释放组胺、细胞因子、趋化因子及其他炎症介质；而Ⅰ型自身免疫CSU则与自身抗原介导的炎症反应密切相关^[1]。Asero教授强调，肥大细胞表面多种受体（如FcεRI、MRGPRX2、PAR、C5aR）及其与补体系统、凝血级联激活、自身抗体等辅助机制的协同作用，共同构成了荨麻疹复杂的发病机制。

在治疗策略方面，Asero教授结合国际指南共识和研究数据，阐述了荨麻疹的治疗目标和药物发展历程。国际指南指出，在保证安全的前提下，应尽可能控制荨麻疹症状；推荐第二代H₁-抗组胺药作为慢性荨麻疹患者的一线治疗，4倍剂量的第二代H₁-抗组胺药作为二线治疗。此外，在治疗过程中应持续用药。

第二代H₁-抗组胺药比拉斯汀起效迅速、作用时间长、耐受性良好。研究显示，与安慰剂相比，每日1次比拉斯汀20 mg可显著缓解CSU症状，改善患者生活质量并减少荨麻疹对睡眠的干扰（P<0.001）^[2]。Asero教授强调，比拉斯汀不易通过血脑屏障，因此有镇静作用较小、不引起嗜睡和不干扰驾驶等特点^[3]。

Asero教授还通过临床案例进一步阐述了比拉斯汀在荨麻疹患者中的应用效果。真实世界研究表明，比拉斯汀在第一代H₁-抗组胺药应答不佳的患者中也显示出良好的疗效和耐受性^[4]。

最后，Asero教授介绍了CSU的多种新型治疗策略（包括肥大细胞耗竭、抑制布鲁顿酪氨酸激酶[BTK]和Janus激酶[JAK]等）。这不仅为荨麻疹患者提供了更多潜在的治疗选择，也为未来实现个性化治疗奠定了基础。

荟萃中国数据

第二代抗组胺药使荨麻疹患者深度获益

在浙江大学医学院附属第一医院乔建军教授的主持下，浙江大学医学院附属邵逸夫医院程浩教授带来了《中国慢性荨麻疹诊疗进展》专题演讲。程教授表示，中国慢性荨麻疹的发病率较高，大多数CSU患者病程长且病情严重，在睡眠和情绪方面具有沉重负担。目前，荨麻疹仍然无法根治，安全有效的治疗手段应以控制疾病症状和提高生活质量为主。她强调，应将达标治疗视为管理CSU的核心策略，相信规范化的评估与阶梯式的治疗将有效改善患者预后。

程教授围绕《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》，详细阐述了指南中关于使用标准剂量的第二代抗组胺药作为慢性荨麻疹一线治疗的推荐意见。作为第二代新型H₁-抗组胺药，比拉斯汀与H₁受体的亲和力较高^[5]，无镇静作用和抗胆碱作用^[6-9]。此外，在老年患者以及肝肾功能不全的患者中，也无需调整比拉斯汀的用药剂量^[10]，为进一步优化用药策略提供了新的视角。

浙江省立同德医院王一枫教授则主持了杭州市第三人民医院叶瑜剑教授的专题演讲《强效抗组胺——助力慢性荨麻疹患者开启无疹新生活》。叶教授从慢性荨麻疹的发病机制出发，以国内外权威指南为参考，着重描述了第二代抗组胺药作为慢性荨麻疹一线治疗的重要地位。他强调，除了抗组胺作用之外，比拉斯汀还兼具一定的抗炎和抗过敏作用，这种多重作用机制可在多个维度上改善患者的生活质量^{[6, 11-13]}。

随后，叶教授进一步分析了比拉斯汀的临床特征。比拉斯汀在抑制风团和红斑^[14]，以及降低瘙痒评分方面疗效显著^[15]，可持续改善荨麻疹症状长达52周^[16]。在药物代谢方面，比拉斯汀经尿液迅速排泄，轻、中、重度肾功能不全患者对口服比拉斯汀20 mg的耐受性良好^{[12, 17-18]}。

叶教授总结道，比拉斯汀具有强效抗组胺、快速起效、安全性良好等特点，是中国慢性荨麻疹患者的一线优选药物。

立足权威指南

中外专家共享荨麻疹诊疗经验

在满教授的主持下，会议进入讨论环节，Asero教授与国内专家学者们进行了热烈的学术交流。大家围绕“荨麻疹临床实践中的问题及解决方法、抗组胺药的应用价值以及合理使用生物制剂的用药策略”等话题展开了精彩的讨论。

刘泽虎教授指出，在实际临床实践中，特殊类型荨麻疹的治疗难度较大，患者用药困难、依从性差。他以指南为落脚点，强调了第二代抗组胺药是荨麻疹治疗的“基石”，而比拉斯汀为患者提供了一个新的治疗选择。袁丞达教授则分享了自己的临床经验，他认为目前仍不能完全解决荨麻疹的所有问题，应以缓解症状、改善患者生活质量作为其治疗目标。