CACA 专访 | 王颖教授：认清放疗地位，破除认知迷雾——精准放疗时代的疗效与安全性再审视

前言 /Introduction

早期头颈部恶性肿瘤根治性放疗往往能够取得与手术相当的疗效；局晚期头颈部恶性肿瘤，放疗是术后辅助治疗的重要组成部分；在器官功能保留策略中，同步放化疗是局部晚期头颈部恶性肿瘤非手术治疗的标准治疗方案，与单纯放疗相比，同步放化疗在保喉率、局部控制率和总体生存率上有明确的优势。放疗在头颈部恶性肿瘤的治疗中至关重要。

2025年4月12日，在重庆举办的「2025CACA西南整合肿瘤学大会」上，【ONCO前沿】有幸邀请到重庆大学附属肿瘤医院王颖教授与大家分享放射治疗在头颈部肿瘤治疗中的重要作用，以及纠正患者对放疗的错误认知。

• 博士研究生、博士生导师、二级教授、主任医师

• 重庆市学术技术带头人

• 重庆英才·创新创业领军人才

• 法国巴黎国立卫生研究所访问学者

• 中华医学会肿瘤放射治疗学分会委员

• 中国抗癌协会鼻咽癌整合康复专业委员会副主任委员

• 中国医师协会放疗医师分会委员

• 重庆市医学会肿瘤学分会主任委员

• 重庆抗癌协会副理事长

• 从事肿瘤学、放射肿瘤学临床工作30余年，有丰富的恶性肿瘤综合治疗经验，擅长头颈部肿瘤（鼻咽癌、口咽癌、喉癌等）、儿童肿瘤的放射治疗，尤其在精准放射治疗上有深入研究。

放射治疗作为肿瘤治疗的三大核心手段之一，在头颈部肿瘤领域具有不可替代的战略价值。头颈部肿瘤虽在全球肿瘤发病率中位列第六，但其解剖位置的复杂性导致手术易致畸致残，且重要器官密集分布使治疗难度陡增。放疗通过高能射线精准破坏肿瘤细胞DNA双链结构，在头颈部肿瘤全病程管理中展现出三重核心作用。

    1.早期根治性放疗：对于T1-2期病灶，通过图像引导调强放疗（IGRT）可实现较高的局部控制率，完整保留咽喉、口腔等器官功能。

    2.中晚期综合治疗：与铂类化疗药物联用，通过时空协同作用提升局部控制率，显著延长生存期。

    3.晚期姑息治疗：针对骨转移或脑转移患者，采用大分割立体定向放疗（SBRT），快速缓解疼痛、压迫等症状，提升终末期生活质量。

    当前，基于MRI-linac的实时影像引导自适应放疗技术已使放疗精度达到亚毫米级，更好的提高了头颈部肿瘤患者的局控率，降低了放疗的不良反应。

    因此，头颈部肿瘤的放射治疗在多学科诊疗中发挥着重要作用。

放疗领域亟待澄清的错误认知在肿瘤防治宣传中，需重点破除以下两大误区：

    1、概念混淆。需明确区分“放射治疗学”与“放射诊断学”的本质差异，放疗属于肿瘤治疗范畴，通过电离辐射的生物效应杀伤肿瘤，放射诊断（X线/CT/MRI）仅利用辐射成像特性完成影像诊断工作，两者辐射剂量相差百倍。

    2、夸大副作用。既往20世纪二维放疗技术时代，由于放射治疗靶区较大，常导致严重的口腔溃疡、口干，后期出现软组织纤维化、龋齿、牙齿脱落等较严重并发症。目前精准放疗时代通过3D打印技术辅助定位、自适应放疗及蒙特卡洛剂量算法等新技术，已实现靶区外正常组织受照剂量降低40-60%，唾液腺保护技术使口干症发生率下降27%。现代放疗已具备“手术刀级”精度，能够很好的完成精准放疗，没有严重的并发症发生。

    通过各种新技术的应用，头颈部肿瘤的放射治疗愈加精准，其疗效与安全性已发生革命性变化。公众教育应聚焦技术迭代成果，帮助患者建立科学认知，消除对放疗的恐惧，使更多患者能从精准放疗技术中获益。

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