2025 CSCO指南年会丨鼻咽癌诊疗指南更新亮点
2025 CSCO指南年会丨鼻咽癌诊疗指南更新亮点的核心信息是什么？
为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 【2025 CSCO诊疗指南大会】 于2025年4月18-19日在济南召开。 此次大会上，重磅发布 《2025 CSCO鼻咽癌诊疗指南》 ，并特邀全国各地的知名学者针...
为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 【2025 CSCO诊疗指南大会】 于2025年4月18-19日在济南召开。 此次大会上，重磅发布 《2025 CSCO鼻咽癌诊疗指南》 ，并特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点以及鼻咽癌研究进展进行解读。特此，小编将重点内容整理出来供大家学习参考！ 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：CSCO、鼻咽癌、指南。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯报道了哪些关键发现或临床意义？
为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 【2025 CSCO诊疗指南大会】 于2025年4月18-19日在济南召开。 此次大会上，重磅发布 《2025 CSCO鼻咽癌诊疗指南》 ，并特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点以及鼻咽癌研究进展进行解读。特此，小编将重点内容整理出来供大家学习参考！
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「ONCO前沿」分类，涉及关键词：CSCO、鼻咽癌、指南。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于2025-04-19，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
鼻咽癌分期更新
讲者：中山大学肿瘤防治中心 杜晓京教授
TNM-9 T分期变化
低危T3降为T2：轻度颅底骨质受侵降期到T2
低危T3降为T2：仅CT或MR的骨质硬化不诊断为T3
高危T3升为T4：影像学颅神经受侵为T4眶下裂受侵为T4
TNM-9影像学颅神经受侵的诊断标准
神经束膜侵犯：神经增粗+远离肿瘤主体的强化
颅底孔道侵犯必须同时存在去神经肌肉改变
明确眶下裂受侵为T4
TNM-9 N分期变化
降低N1比例：严重颈部淋巴结包膜外侵升级至N3
TNM-9 的M分期改变
M0患者总分期重塑
M1患者精细分层
TNM-8与TNM-9分期对比
鼻咽癌免疫治疗更新
讲者：华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨坤禹教授
局部晚期鼻咽癌免疫治疗研究进展
全程PD-1单抗的CONTINUUM研究：
开放标签、平行随机对照的III期试验CONTINUUM，将初诊高风险III期或IVa期鼻咽癌成人患者（除外T3-4N0和T3N1）1:1随机分为信迪利单抗组和标准治疗组，标准治疗组接受GP方案诱导化疗及顺铂单药同步化疗，而信迪利单抗组则在标准治疗组的治疗基础上联合信迪利单抗（3+3+6模式）。
研究流程
研究结果显示，信迪利单抗组和标准治疗组3年无远处转移生存率分别为90% vs 83%（HR=0.57，P-0.039）；3年无局部区域复发生存率分别为93% vs 86%（HR-0.54，P=0.043）。未观察到免疫治疗组显著的总生存获益，其原因可能包括:不良事件发生率较高、后线免疫治疗的交叉、随访时间的不足。
依从性方面，免疫治疗组70.8%的患者完成12周期的治疗，提前中止的主要原因包括息者拒绝和AE。
诱导+辅助PD-1单抗的BEACON研究：
随机、双盲、安慰剂对照的多中心III期试验BEACON研究，将入组患者1:1随机分组，分别接受3周期的替雷利珠单抗或安慰剂联合GP诱导治疗，随后进行CCRT及8周期的替雷利珠单抗或安慰剂辅助治疗。结果显示，替雷利珠单抗组与安慰剂组相比，CR率显著提高（30.5% vs 16.7%；P=0.0006）
辅助PD-1单抗的DIPPER研究：
开放标签、多中心、随机Ⅲ期试验DIPPER研究，将符合入组标准的450例局部晚期鼻咽癌患者按1:1比例随机分配至两组：卡瑞利珠单抗组接受卡瑞利珠单抗辅助治疗，观察组接受标准治疗。结果显示，卡瑞利珠单抗组与观察组相比，3年无事件生存（EFS）率分别为 86.9% vs 77.3%，（HR=056[0.36~0.89]，P=0.012）。
全程PD-1单抗，剔除同期化疗的Platinum研究（减毒）：
多中心、单臂2期临床试验Platinum研究，采用共12疗程的纳武利尤单抗，分别在诱导化疗（360mg q3w × 3）、单纯放疗（360mg q3w × 3）、放疗后辅助免疫治疗（480mg q4w × 6）三个时相联合诱导化疗后调强放疗。结果显示，3年无失败生存达到88.5%，使严重急性毒性发生率降低至40.2%。
复发/转移鼻咽癌免疫治疗研究进展
双特导性抗体的COMPASSION-06研究：
II期多中心临床试验COMPASSION-06研究，评估了卡度尼利单抗治疗复发/转移性鼻咽癌的疗效与安全性。结果显示，ORR为26.1%（95%CI：10.2-48.4）；高PD-L1表达（TPS≥50%）与PD-L1低表达（TPS<50%）患者的ORR分别为44.4% vs 14.3%。EBV DNA<4000 lU/ml与EBV DNA≥4000 lU/ml 患者的ORR分别为40.0% vs 15.4%。
安全性方面，78.3%的患者出现治疗相关不良事件（TRAES），但>3级TRAEs仅占8.7%，最常见的TRAEs为甲状腺功能减退、皮疹和瘙痒。
一项II期临床试验：
评估了Pembrolizumab联合或不联合Bevacizumab治疗铂类耐药复发/转移性鼻咽癌的疗效与安全性。结果显示，联合组与单药组的ORR分别为58.3% vs 12.5（RR=4.67[95%CI: 1.54-1418]，p=0.001）。
安全性方面，>3级TRAEs：联合组29% vs 单药组8%，主要不良事件：联合组常见>3级事件为血栓或出血（17%）、高血压（4%）；单药组主要为转氨酶升高（4%）。
鼻咽癌放疗技术及靶区勾画更新
讲者：中山大学肿瘤防治中心 唐玲珑教授
靶区勾画范围
临床问题：诱导化疗后放射治疗范围如何设置？
一项随机，非劣，多中心III期临床研究对比缩小体积（化疗后肿瘤体积）与传统体积（化疗前肿瘤体积）放疗疗效。结果显示，两组3年局部区域无复发生存率相似（91.5%% vs 91.2%）。OS；DMFS；FFS均无显著差异。安全性方面，缩小体积放疗组急性和晚期放疗相关毒性显著降低；生活质量显著提高。
后鼻孔侵犯消退的GTV勾画：基于诱导化疗前MRI，包括左侧后鼻孔；基于诱导化疗后MRI，除外左侧后鼻孔。
颈部淋巴结消退的GTV勾画：基于诱导化疗前MRI，包括化疗前侵犯的整个II区；基于诱导化疗后MRI，仅包括残留淋巴结。
两组颅底骨质受侵的GTV勾画均参考化疗前范围。
诱导化疗肿瘤消退的区域需包括在CTV1内。
临床问题：偏侧鼻咽癌的CTV，健侧如何勾画?
在一项由我国学者开展的回顾性研究中，CTV根据患者与肉眼可见肿瘤的距离确定，对侧咽旁间隙和颅底孔未接受放射治疗。结果显示，单侧鼻咽癌个体化靶区的勾画取得的10年无局部复发及无区域复发率分别为96.2%和90.5%。
靶区自动勾画
鼻咽癌靶区与危及器官自动勾画研究显示，建立自编码的三维卷积深度神经网络实现鼻咽癌原发灶人工智能自动勾画，AI勾画准确性超过一半以上专科医生，AI辅助下所有医生勾画准确性均有提升。
颈部淋巴结勾画准确率>80%，临床靶区勾画准确率>90%；受保护器官由15个增加至43个；勾画效率提高50%以上（4小时 vs 1.75小时）。
在线自适应放疗
传统放疗模式存在“计划重复用33次，精度不够”等问题，相关研究显示，自适应放疗（ART）是提高放疗实施精准度的有效方法，鼻咽癌1次离线再计划（replanning）可以优化靶区覆盖，降低OARs剂量；提高肿瘤控制率（12%）；改善远期生存质量。
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引用格式：2025 CSCO指南年会丨鼻咽癌诊疗指南更新亮点. 发布日期：2025-04-19. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2066
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