2025 CSCO指南年会丨非小细胞肺癌诊疗指南更新亮点
2025 CSCO指南年会丨非小细胞肺癌诊疗指南更新亮点的核心信息是什么？
为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 【2025 CSCO诊疗指南大会】 于2025年4月18-19日在济南召开。 此次大会上，重磅发布 《2025 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》 ，并特邀全国各地的知名...
为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 【2025 CSCO诊疗指南大会】 于2025年4月18-19日在济南召开。 此次大会上，重磅发布 《2025 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》 ，并特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点进行解读。特此，小编将重点内容整理出来供大家学习参考！ 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：CSCO、非小细胞肺癌、指南。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
3、驱动基因阳性NSCLC——靶向治疗为核心的联合治疗模式： 一线探索基于靶向治疗的联合治疗模式（靶向+靶向/化疗），进一步改善一线PFS；后线新型药物涌现（ADC药物、双特异性抗体），改变治疗格局，延长总生存期。此次大会上，重磅发布 《2025 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》 ，并特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点进行解读。特此，小编将重点内容整理出来供大家学习参考！早期/局晚期/驱动基因阴性晚期NSCLC指南更新要点 讲者 ：中国医学科学院肿瘤医院 段建春教授 1、分子分型 对于可手术I-III期NSCLC， - 新增“术后IB期非鳞NSCLC进行EGFR突变检测，指导辅助靶向治疗”作为I级推荐； 对于不可手术III期及IV期NSCLC， - 上调“术后IB/II/III期NSCLC进行ALK融合检测，指导辅助靶向治疗”作为I级推荐； - 上调“HER2突变检测”作为I级推荐； - 新增“HER-2免疫组化蛋白过表达检测”作为III级推荐； - 新增“采用NGS 技术检测 NRG1融合”作为III级推荐； - 新增注释：“肿瘤标本无法获取或量少无法检测时，可采用外周血循环肿瘤...
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
发布于2025-04-19。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「2025 CSCO指南年会丨非小细胞肺癌诊疗指南更新亮点」主题，涉及CSCO、非小细胞肺癌、指南等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：CSCO即中国临床肿瘤学会指南；EGFR即表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor），多种实体瘤驱动基因；ALK即间变性淋巴瘤激酶（Anaplastic Lymphoma Kinase），非小细胞肺癌靶点；HER2即人表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2）；AJCC即美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer）分期；TNM即肿瘤-淋巴结-转移分期系统；ADC即抗体偶联药物（Antibody-Drug Conjugate），由抗体、连接子和细胞毒性药物组成；PFS即无进展生存期（Progression-Free Survival），从随机化到疾病进展或死亡的时间；PD-L1即程序性死亡配体-1（Programmed Death-Ligand 1），肿瘤免疫逃逸关键分子；NCCN即美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network）指南。。国内外指南推荐差异 1、药物可及性与本土化：国际指南（NCCN/ESMO）注重全球数据的统一性和前沿性，中国本土适应性较差；CSCO注重药物可及性和医保覆盖情况。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用临床试验设计。主要终点指标包括总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）。
早期/局晚期/驱动基因阴性晚期NSCLC指南更新要点
讲者：中国医学科学院肿瘤医院 段建春教授
1、分子分型
对于可手术I-III期NSCLC，
- 新增“术后IB期非鳞NSCLC进行EGFR突变检测，指导辅助靶向治疗”作为I级推荐；
对于不可手术III期及IV期NSCLC，
- 上调“术后IB/II/III期NSCLC进行ALK融合检测，指导辅助靶向治疗”作为I级推荐；
- 上调“HER2突变检测”作为I级推荐；
- 新增“HER-2免疫组化蛋白过表达检测”作为III级推荐；
- 新增“采用NGS 技术检测 NRG1融合”作为III级推荐；
- 新增注释：“肿瘤标本无法获取或量少无法检测时，可采用外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）行MET14外显子跳跃突变检测；*相应临床研究入组患者时均采用UICC/AJCC TNM第七版肺癌分期标准，lb期纳入为T≥4cm患者”。
2、早/中期原发性NSCLC的治疗（可手术）
可手术IA、IB期NSCLC的治疗部分，
- 新增“IB期适宜手术患者，根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性患者，术后奥希替尼辅助治疗”作为I级推荐。
- 新增注释：奥希替尼辅助治疗推荐3年；
- 删除：术后奥希替尼辅助治疗中“辅助化疗”的限定；
可手术IIA、IIB期NSCLC的治疗部分，
- 上调“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为I级推荐；
- 上调“含铂化疗联合帕博利珠单抗/替雷利珠单抗/度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐；
- 上调“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为 II级推荐。
可手术IIIA、IIIB期NSCLC的治疗部分，
- 上调“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为I级推荐；
- 上调“含铂化疗联合帕博利珠单抗/替雷利珠单抗/度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐；
- 上调“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为II级推荐；
- 更新注释：新辅助治疗部分，增加CheckMate 816研究4年更新数据；辅助治疗部分，增加IMpower 010研究5年更新数据；
3、不可手术IIIA/IIIB/IIIC期NSCLC的治疗
- 新增“度伐利尤单抗作为序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐。
- 新增“奥希替尼作为EGFR（19del/ L858R）突变患者同步或序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐；
- 新增“分子检测为 EGFR敏感突变型，阿美替尼作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐；
4、驱动基因阴性晚期NSCLC的治疗
驱动基因阴性晚期非鳞NSCLC一线治疗部分，
- 新增“ASTRUM-002：斯鲁利单抗联合培美曲塞和卡铂一线治疗（PS=0-1患者）”研究结果作为I级推荐；
- 新增“HARMONi-2：依沃西单抗（AK112） vs. 帕博利珠单抗一线治疗（PS=0-1患者）”研究结果作为II级推荐；
驱动基因阴性晚期肺鳞癌一线治疗部分，
- 新增“HARMONi-2：依沃西单抗（AK112） vs. 帕博利珠单抗”研究结果作为II级推荐；
多发或孤立性转移非小细胞肺癌的治疗
- 新增“CTONG 2003研究：卡瑞利珠单抗联合SRT/BRT及含铂化疗一线治疗驱动基因阴性多发脑转移NSCLC患者”数据作为III级推荐；
- 新增“SRT/BRT同步卡瑞利珠单抗及含铂化疗一线治疗驱动基因阴性、合并脑转移NSCLC脑转移患者”数据作为III级推荐；
驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌指南更新要点
讲者：上海市东方医院 周斐教授
1、IV期EGFR突变阳性晚期NSCLC
IV期EGFR敏感突变一线治疗，
- 新增“瑞厄替尼、瑞齐替尼作为I级推荐；
- 新增“佐利替尼”作为EGFR敏感突变伴脑转移，I级推荐，1A类证据；
- 新增“奥希替尼联合化疗”为I级推荐，1A类证据；
- 新增“埃万妥单抗联合lazertinib”为III级推荐；
- 新增注释：推荐三代EGFR-TKIs为EGFR敏感突变局部晚期/晚期NSCLC治疗优选，不再单独标注；
IV期EGFR 20号外显子插入突变一线治疗，
- 上调“埃万妥单抗联合化疗”为I级推荐；
IV期EGFR敏感突变NSCLC耐药后治疗，
- 继发T790M突变后线：新增“瑞奇替尼”、“瑞厄替尼”、“利厄替尼”作为I级推荐；
- 新增：“依沃西单抗联合化疗”作为I级推荐；
- 上调：“培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗+信迪利单抗”为I级推荐；
- 新增：“芦康沙妥珠单抗”作为II级推荐；
- 新增：“埃万妥单抗联合化疗”作为II级推荐。
2、IV期ALK融合阳性的晚期NSCLC
- ALK融合一线治疗，新增“依奉阿克”作为I级推荐；
- 新增注释：三代、二代ALK-TKIs推荐级别优先于一代ALK-TKIs。
3、IV期ROSI融合阳性的晚期NSCLC
ROSI融合NSCLC一线治疗部分，
- 上调“瑞普替尼”作为I级推荐；
- 新增“他雷替尼”和“安奈克替尼”作为I级推荐；
ROSI融合NSCLC 后线治疗部分，
- 上调“瑞普替尼”作为I级推荐；
- 新增“他雷替尼”作为I级推荐；
4、IV期MET 14外显子跳跃突变NSCLC
IV期 MET 14外显子跳跃突变NSCLC一线治疗部分，
- 上调“卡马替尼”“赛沃替尼”作为I级推荐
IV期MET 14外显子跳跃突变NSCLC后线治疗部分，
- 上调“卡马替尼(一线未使用靶向治疗)”作为I级推荐
5、IV期KRAS G12C突变NSCLC
IV期KRAS G12C突变NSCLC后线治疗部分，
- 新增“氟泽雷塞”“格索雷塞”作为I级推荐；
- 删除“索托拉西布”治疗推荐；
- 新增注释：戈来雷塞治疗二线及以上KRAS G12C突变的晚期/转移性NSCLC的II期研究结果；
6、IV期HER-2突变NSCLC后线治疗部分，
IV期HER-2突变NSCLC后线治疗部分，
- 上调“德曲妥珠单抗”作为I级推荐；
- 新增注释：HORIZON-Lung研究：瑞康曲妥珠单抗（SHR-A1811）治疗HER-2突变NSCLC II期研究结果；
- 新增注释：Beamion LUNG-1（1b期研究）：Zongertinib治疗HER-2突变NSCLC研究结果；
- 新增注释：SOHO-01 III期研究：BAY2927088 治疗HER-2突变NSCLC研究结果；
IV期HER-2过表达NSCLC后线治疗部分，
- 新增注释：DESTINY-Lung03：一项T-DXd治疗HER2-OE NSCLC的1b期、多中心、开放标签、剂量递增研究结果；
- 新增注释：DESTINY-Lung03：一项T-DXd治疗HER2-OE NSCLC（IHC3+/2+）的1b期、多中心、开放标签、剂量递增研究结果；
7、IV期NRG1融合NSCLC后线治疗部分，
IV期NRG1融合NSCLC后线治疗部分，
- 新增“zenocutuzumab”作为III级推荐；
国内外非小细胞肺癌（NSCLC）指南异同点解析
讲者：山东省肿瘤医院 王哲海教授
国内外指南更新共识
1、精细化分子分型指导下的精准治疗模式：分子检测为靶向、免疫、ADC药物等治疗策略提供依据，实现晚期NSCLC患者精准治疗（T-DXd、Zenocutuzumab）国内外指南均将基因检测推荐扩展至ⅠB期NSCLC人群，术后辅助精准靶向治疗是大势所趋（ADAURA/ALINA研究）。
2、早期+局晚期更新要点——术后辅助靶向治疗、围术期化免联合治疗地位提升：ⅠB期EGFR突变NSCLC患者，术后奥希替尼辅助治疗；可手术Ⅱ-Ⅲ期NSCLC围术期治疗更新；不可手术Ⅲ期NSCLC同步/序贯放化疗后巩固治疗更新。
3、驱动基因阳性NSCLC——靶向治疗为核心的联合治疗模式： 一线探索基于靶向治疗的联合治疗模式（靶向+靶向/化疗），进一步改善一线PFS；后线新型药物涌现（ADC药物、双特异性抗体），改变治疗格局，延长总生存期。
4、驱动基因阴性NSCLC——晚期一线免疫联合化疗仍占主导地位 ：PD-L1表达指导下的单免/免疫联合化疗是标准治疗模式，尚缺乏公认有效标志物识别长期获益人群。
国内外指南推荐差异
1、药物可及性与本土化：国际指南（NCCN/ESMO）注重全球数据的统一性和前沿性，中国本土适应性较差；CSCO注重药物可及性和医保覆盖情况。
2、国内创新研究快速整合：本
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：CSCO即中国临床肿瘤学会指南；EGFR即表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor），多种实体瘤驱动基因；ALK即间变性淋巴瘤激酶（Anaplastic Lymphoma Kinase），非小细胞肺癌靶点；HER2即人表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2）；AJCC即美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer）分期；TNM即肿瘤-淋巴结-转移分期系统；ADC即抗体偶联药物（Antibody-Drug Conjugate），由抗体、连接子和细胞毒性药物组成；PFS即无进展生存期（Progression-Free Survival），从随机化到疾病进展或死亡的时间；PD-L1即程序性死亡配体-1（Programmed Death-Ligand 1），肿瘤免疫逃逸关键分子；NCCN即美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network）指南。
本文研究方法与设计类型
本研究采用临床试验设计。
本文临床背景与意义
本文属于CSCO、非小细胞肺癌、指南等医学领域。国内外指南推荐差异 1、药物可及性与本土化：国际指南（NCCN/ESMO）注重全球数据的统一性和前沿性，中国本土适应性较差；CSCO注重药物可及性和医保覆盖情况。。该研究评估的终点指标包括总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）。
引用格式：2025 CSCO指南年会丨非小细胞肺癌诊疗指南更新亮点. 发布日期：2025-04-19. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2064
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