2025 CSCO指南年会｜胆道恶性肿瘤诊疗指南更新建议，《胆道恶性肿瘤免疫检查点抑制剂专家共识》发布
2025 CSCO指南年会｜胆道恶性肿瘤诊疗指南更新建议，《胆道恶性肿瘤免疫检查点抑制剂专家共识》发布的核心信息是什么？
为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进 中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 【2025 CSCO诊疗指南大会】 于2025年4月18-19日在济南召开。 此次大会 上， 公布了 《2025 CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南》更新（建议稿） ，并...
为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进 中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 【2025 CSCO诊疗指南大会】 于2025年4月18-19日在济南召开。 此次大会 上， 公布了 《2025 CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南》更新（建议稿） ，并首次重磅发布了 《胆道恶性肿瘤免疫检查点抑制剂专家共识》 ，并特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点进行解读。特此，小编将重点内容整理出来供大家学习参考！ 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：CSCO、胆道恶性肿瘤 、指南。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进 中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 【2025 CSCO诊疗指南大会】 于2025年4月18-19日在济南召开。 此次大会 上， 公布了 《2025 CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南》更新（建议稿） ，并首次重磅发布了 《胆道恶性肿瘤免疫检查点抑制剂专家共识》 ，并特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点进行解读。特此，小编将重点内容整理出来供大家学习参考！
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「ONCO前沿」分类，涉及关键词：CSCO、胆道恶性肿瘤 、指南。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1744973046，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
《2025 CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南》
更新（建议稿）
讲者：北京大学肿瘤医院 周军教授
注释补充建议-1
补充建议一：在【1.2 胆管癌的筛查和诊断】章节的“b部分”之前，添加中国胆道癌（BTC）流行病学特点
中国BTC的疾病负担不可忽视。研究报道，超过60%的中国BTC患者被诊断为晚期（III/IV期），约2/3不可切除。中国BTC的发生率和死亡率在老年人群中显著增加，中国城镇人口的BTC发生率高于农村区域。此外，肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma，ECC）和肝内胆管癌（intrahepatic cholanglocarcinoma，ICC）更常见于男性，而GBC更常见于女性。
补充建议二：在【1.2 胆管癌的筛查和诊断】章节的“b部分”之后，添加胆管癌流行病学特点
胆管癌的危险因素包括胆管结石、肝硬化、化学暴露（如二恶英、亚硝胺）、原发性硬化性胆管炎、胆总管囊肿，以及乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染等。胆管癌风险因素之间复杂的相互作用尚不明确，这些因素在胆管癌发生发展中的重要性可能因人群和地理区域而异。
注释补充建议-2
补充建议三：在【6.4 晚期胆道恶性肿瘤的一线治疗】章节后的“注释”中，更新“24个月对照组OS率，添加KEYNOTE-966的3年OS率和中国亚组描述”。
KEYNOTE-966研究中，治疗组估计24个月OS率为25%，对照组为19%；治疗组估计36个月OS率13%，对照组为11%。KEYNOTE-966研究中国亚组结果显示帕博利珠单抗+吉西他滨联合顺铂的中位OS为14.1个月，对照组9.9个月；中位DoR分别为10.2个月和5.7个月；ORR分别为36%和28.9%。
TOPAZ-1研究显示，度伐利尤单抗+吉西他滨联合顺铂将晚期BTC患者的OS由11.3个月提升至12.9个月（（HR=0.74，95% CI：0.63-0.87），估计36个月的OS率由6.9%提升至14.6%；PFS从5.7个月提升至7.2个月，有效率分别为26.7%vs.18.7%
注释补充建议-3
补充建议四：在【6.5 晚期胆道恶性肿瘤的二线治疗】章节中，增加“HER2阳性肿瘤推荐泽尼达妥单抗（2A类II级/级?）”。
《胆道恶性肿瘤免疫检查点抑制剂专家共识》发布
讲者：浙江省肿瘤医院 应杰儿教授
本次大会上首次发布了《胆道恶性肿瘤免疫检查点抑制剂专家共识》，共识围绕BTC围术期、一线、二线及后线免疫治疗策略、免疫联合局部治疗和免疫治疗疗效预测标记物制定了17项共识意见，详细共识内容如下。
BTC一线免疫治疗策略
共识意见1：晚期BTC一线治疗建议选择PD-1/PD-L1单抗联合GC方案，推荐方案包括度伐利尤单抗联合GC或帕博利珠单抗联合GC。（证据类别1推荐等级A）
共识意见2：多种其他PD-1/PD-L1单抗联合以吉西他滨或氟尿嘧啶为基础的化疗方案在晚期BTC一线治疗中显示出相似的疗效和安全性。（证据类别3，推荐等级B）
共识意见3：双重ICI联合和ICI双特异性抗体联合化疗策略在晚期BTC一线治疗中展现出一定疗效获益，鼓励开展临床研究积极探索。（证据类别3，推荐等级B）
共识意见4：ICI联合化疗和抗血管靶向药物一线治疗晚期BTC显示出近期疗效提高，但不良反应也有所增加，临床应用中需注重不良反应的管理和监测。（证据类别3，推荐等级B）
共识意见5：不能耐受或不愿接受化疗的患者，在充分知情的情况下，可以选择ICI联合抗血管靶向药物。（证据类别3，推荐等级B）
共识意见6：参考其他病种的临床数据，在HER2阳性晚期BTC一线治疗中，ICI联合HER2靶点抑制剂值得探索，鼓励参加临床研究（证据级别4，推荐等级8）；ICI联合IDH-1、FGFR2等其他靶点抑制剂目前缺乏相应临床数据。（证据级别5，推荐等级C）
BTC二线及后线免疫治疗策略
共识意见7：对于一线未使用免疫治疗的晚期BTC患者的二线及后线治疗，ICI单药总体疗效有限；但在MSI-H/dMMR患者，推荐使用帕博利珠单抗治疗。（证据级别2，推荐等级A）
共识意见8：对于一线未使用免疫治疗的晚期BTC患者，二线及后线治疗推荐使用ICI联合抗血管靶向治疗策略。（证据级别 2，推荐等级B）
共识意见9：对于一线未使用免疫治疗的晚期BTC患者，二线及后线治疗双重ICI联合策略的疗效与安全性仍需更多证据，建议在常规治疗失败后使用。（证据级别3，推荐等级B）
BTC围术期免疫治疗策略
共识意见10：BTC新辅助免疫治疗方案目前尚无标准，ICI联合化疗可作为治疗选择。新辅助ICI联合化疗建议为3-4个周期，根据肿瘤反应等实际情况并结合手术方案时间适当调整。BTC新辅助免疫治疗与手术的间隔期应结合药物不良反应、器官功能等因素灵活调整，通常为4-6周。（证据类别3，推荐等级B）
共识意见11：当前尚无足够证据表明ICI联合化疗在BTC术后辅助治疗中能带来明确生存获益，故不推荐在术后辅助化疗中常规联合ICI。（证据类别3，推荐等级C）
共识意见12：患者体力状态较好的情况下，转化治疗推荐使用ICI联合化疗和抗血管靶向药物的“三联四药”方案。（证据类别3，推荐等级B）
BTC免疫联合局部治疗
共识意见13：现有证据无法支持ICI联合局部治疗在BTC中的应用，缺乏高质量研究，建议开展多中心前瞻性研究探索其价值。（证据类别3，推荐等级C）
BTC免疫治疗疗效预测标记物
共识意见14：MSI-H/dMMR是预测BTC免疫治疗疗效最重要的生物标志物，建议在不可切除或转移性BTC患者开始治疗前明确其状态。（证据类别2，推荐等级A）
共识意见15：TMB在BTC免疫治疗疗效预测的价值尚不明确，临床上不以TMB-H作为免疫治疗选择依据。（证据类别3，推荐等级B）
共识意见16：目前尚无证据表明PD-L1表达与BTC免疫治疗疗效的相关性，鼓励进一步开展探索性研究以明确其价值。（证据级别2，推荐等级B）
共识意见17：特定基因突变、血液学指标等其他生物标志物目前仍在探索中，尚不能作为临床选择ICI治疗的依据。（证据类别3，推荐等级B）
责任编辑｜猫爷
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引用格式：2025 CSCO指南年会｜胆道恶性肿瘤诊疗指南更新建议，《胆道恶性肿瘤免疫检查点抑制剂专家共识》发布. 发布日期：1744973046. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2060
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