2025 CSCO指南年会 | 结直肠癌诊疗指南更新亮点
2025 CSCO指南年会 | 结直肠癌诊疗指南更新亮点的核心信息是什么？
为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进 中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 【2025 CSCO诊疗指南大会】 于2025年4月18-19日在济南召开。 此次大会上，重磅发布 《2025 CSCO结直肠癌诊疗指南》 ，并特邀全国各地的知名学...
为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进 中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 【2025 CSCO诊疗指南大会】 于2025年4月18-19日在济南召开。 此次大会上，重磅发布 《2025 CSCO结直肠癌诊疗指南》 ，并特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点进行解读。特此，小编将重点内容整理出来供大家学习参考！ 属于「ONCO前沿」分类。 关键词：CSCO、结直肠癌、指南。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
此次大会上，重磅发布 《2025 CSCO结直肠癌诊疗指南》 ，并特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点进行解读。特此，小编将重点内容整理出来供大家学习参考！结直肠癌诊疗指南更新——影像诊断+非转移性结肠癌部分 讲者 ：中山大学肿瘤防治中心 陈功教授 影像诊断 肝转移瘤诊断方法推荐级别变化 - 结直肠癌肝脏转移瘤影像诊断方法推荐级别变更 注释f：CT确诊肝转移瘤困难或需行局部治疗及改变治疗决策时：建议行肝脏MRI，且包含T2WI，DMI以及多期T1加权增强成像序列，用于确定肝转移瘤数目、大小及分布；有条件者可直接选择肝脏细胞特异性造影剂增强MRI，更有助于检出1cm以下病灶，特别是化疗后CT所不能显示的转移瘤。直肠癌MRI扫描参数及方案 - 扫描序列：高发病率T2/高分辨率DWI。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
发布于2025-04-18。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「2025 CSCO指南年会 | 结直肠癌诊疗指南更新亮点」主题，涉及CSCO、结直肠癌、指南等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：CSCO即中国临床肿瘤学会指南；CT即计算机断层扫描（Computed Tomography）；MRI即磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）；BRAF即B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸激酶，黑色素瘤等靶点；PD-1即程序性死亡受体-1（Programmed Cell Death Protein 1），免疫检查点分子；CTLA-4即细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4，免疫检查点分子。。对如何评估是否具有临床指导意义的POLE/POLD1突变位点进行描述。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用临床试验设计。
结直肠癌诊疗指南更新——影像诊断+非转移性结肠癌部分
讲者：中山大学肿瘤防治中心 陈功教授
影像诊断
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肝转移瘤诊断方法推荐级别变化
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直肠癌MRI扫描参数及方案
- 扫描序列：高发病率T2/高分辨率DWI。
- 扫描参数：T2Wl，0.6x0.6mm 层厚3mm，斜冠斜轴位。
- 扫描方位：垂直于肿瘤长轴/必要时扫描两个位置。
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系膜癌结节（TD）的识别
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直肠癌新辅助治疗评价时间点
注释b：根据TNT、巩固化疗及免疫治疗等方法差异，以及为实现更高比例的病理完全缓解或实施等待观察策略，推荐放化疗结束后约8周进行第一次影像评价，如判断为接近-cCR或期望实施等待观察策略推荐于6~10周再次评价。
外科相关
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微小残留病灶（MRD）相关
- 关注技术
- 倾向性推荐基于全外显子测序（WES）的tumor-informed（定制化panel）个性化循环肿瘤DNA（ctDNA）ctDNA突变检测技术。
“病理学诊断原则”注释S：ctDNA检测在复发风险预测，MRD评估，从而更早提示肿瘤复发，对II期结肠癌患者危险度精确分层从而指导化疗运用等方面发挥了重要作用。基于WES肿瘤组织突变的tumor-informed方案相对于固定panel方案具有更高的灵敏度和特异性，优先推荐。实际工作中需运用经过临床验证的方法。
- 随访中引入MRD（III级推荐）
注释f：越来越多的研究显示，动态ctDNA监测有助于提前预警术后复发转移，但其是否应常规用于术后随访并指导治疗仍存在争议。在临床实践中使用该技术或开展类似临床研究时，MRD检测技术的标准化是前提，越来越多的数据表明，肠癌领域基于原发肿瘤WES检测的tumor-informed个性化MRD检测技术具有更好的敏感性和特异性：详见“病理学诊断原则”注释S。
- 推荐可切除cT4bM0 pMMR结肠癌行术前新辅助化疗（III级）
对于cT4bM0 pMMR/MSS患者，先行2~3个月新辅助化疗（CAPOX/mFOLFOX6，或FOLFOXIRI），然后根治性手术。
结直肠癌诊疗指南更新——转移性结肠癌部分
讲者：中山大学肿瘤防治中心 王峰教授
初始可切除转移性结肠癌
注释f增加COLLISION研究结果：针对小肝转移灶（≤3cm），COLLISION研究显示，热消融治疗的效果与手术切除相当。
潜在可切除组和姑息治疗组一线方案
MSI-H/dMMR型患者、潜在可切除组和姑息治疗组一线方案的I级推荐增加：纳武利尤单抗+伊匹木单抗。
MSS/MSI-L/pMMR，RAS/BRAF野生型患者、潜在可切组/姑息治疗组一线方案I级推荐（左半）、II级推荐（右半）增加：西妥昔单抗β+FOLFIRI。
姑息治疗组
姑息治疗组二线方案增加对于“一线已接受奥沙利铂+伊立替康”治疗推荐：参照“姑息治疗组三线方案”进行推荐。
姑息治疗组三线方案III级推荐增加：PD-1抑制剂±CTLA-4抑制剂用于携带POLE/POLD1致病突变患者。
对如何评估是否具有临床指导意义的POLE/POLD1突变位点进行描述。
注释中补充涉及西妥昔单抗的维持治疗方案选择。
KRAS G12C突变型晚期肠癌注释中增加国产KRAS G12C抑制剂研究进展。
仅有肝转移患者注释中添加TransMet研究结果解读。
结直肠癌诊疗指南更新——直肠癌部分
讲者：复旦大学附属肿瘤医院 章真教授
早期dMMR/MSI-H直肠癌治疗
注释d：如果患者考虑非根治性手术治疗，推荐常规分割同步放化疗，50-54Gy/25-30次，有条件的中心推荐常规分割同步放化疗后的间歇期巩固化疗。参考TAU-TEM试验，优先考虑局部切除；部分无法进行手术或者明确拒绝手术治疗患者可以考虑进行局部加量，治疗方案可参考WW2、OPERA等试验，需要与患者充分沟通出血等毒性反应风险的增加。对于dMMR/MSI-H的患者，可考虑根据MSKCC、中山大学附属肿瘤医院局部进展期直肠癌免疫治疗临床研究的结果外推，经MDT讨论后可考虑先行免疫检查点抑制剂治疗，然后评估是否手术，并制订手术方案。
新辅助免疫治疗的应用
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对于dMMR/MSI-H患者
特别是保留肛门括约肌有困难或者T4b无法取得R0切除的患者，推荐新辅助免疫治疗后再行MDT评估手术时机和手术方案。新辅助免疫的治疗推荐采用PD-1单抗，亦可考虑参加临床研究。
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对于pMMR/MSS患者
注释和附录中增加了FOWARC研究同步方案
FOWARC研究同步方案：放疗+mFOLFOX6：奥沙利铂85mg/m2，静脉输注2小时，第1天；LV 400mg/m2，静脉输注2小时，第1天；5-FU 400mg/m2，静脉输注，第1天；然后1200mg/（m2.d）*2天，持续静脉输注（总量2400mg/m2，输注46~48小时），每2周重复。
责任编辑丨倚栏听风
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本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：CSCO即中国临床肿瘤学会指南；CT即计算机断层扫描（Computed Tomography）；MRI即磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）；BRAF即B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸激酶，黑色素瘤等靶点；PD-1即程序性死亡受体-1（Programmed Cell Death Protein 1），免疫检查点分子；CTLA-4即细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4，免疫检查点分子。
本文研究方法与设计类型
本研究采用临床试验设计。
本文临床背景与意义
本文属于CSCO、结直肠癌、指南等医学领域。对如何评估是否具有临床指导意义的POLE/POLD1突变位点进行描述。。
引用格式：2025 CSCO指南年会 | 结直肠癌诊疗指南更新亮点. 发布日期：2025-04-18. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2058
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