期刊精要 | JAMA子刊：3种经典SGLT-2抑制剂的疗效与安全性比较
期刊精要 | JAMA子刊：3种经典SGLT-2抑制剂的疗效与安全性比较的核心信息是什么？
关键信息|KEY INFORMATION • 与恩格列净相比，在临床有效剂量下，卡格列净和达格列净表现出相当的心血管疗效；然而，低剂量的达格列净在预防心力衰竭住院方面的疗效有所降低；单个钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的安全性特征存在差异 • 对比3种SGLT-2抑制剂在降低心血管风险方面均有效，但本研究的结果支持在心力衰竭高危人群中使用推荐剂...
关键信息|KEY INFORMATION • 与恩格列净相比，在临床有效剂量下，卡格列净和达格列净表现出相当的心血管疗效；然而，低剂量的达格列净在预防心力衰竭住院方面的疗效有所降低；单个钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的安全性特征存在差异 • 对比3种SGLT-2抑制剂在降低心血管风险方面均有效，但本研究的结果支持在心力衰竭高危人群中使用推荐剂量的SGLT-2抑制剂 背景与方法 • SGLT-2抑制剂对心血管的益处和安全性证据主要来自安慰剂对照试验，因此，SGLT-2抑制剂之间相对的疗效和安全性仍不明确 • 本研究为一项疗效对比研究，旨在对比卡格列净、达格列净以及恩格列净的综合结局（心肌梗死[MI]或卒中）、心力衰竭住院治疗、MI、卒中、全因死亡和安全性结局，包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、下肢截肢、骨折、严重尿路感染（UTI）和生殖器感染，以及比较不同剂量或有心血管疾病（C... 属于「拓麦Diabetes」分类。 关键词：2型糖尿病 、卡格列净、达格列净、恩格列净。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
关键信息|KEY INFORMATION • 与恩格列净相比，在临床有效剂量下，卡格列净和达格列净表现出相当的心血管疗效；然而，低剂量的达格列净在预防心力衰竭住院方面的疗效有所降低；单个钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的安全性特征存在差异 • 对比3种SGLT-2抑制剂在降低心血管风险方面均有效，但本研究的结果支持在心力衰竭高危人群中使用推荐剂量的SGLT-2抑制剂 背景与方法 • SGLT-2抑制剂对心血管的益处和安全性证据主要来自安慰剂对照试验，因此，SGLT-2抑制剂之间相对的疗效和安全性仍不明确 • 本研究为一项疗效对比研究，旨在对比卡格列净、达格列净以及恩格列净的综合结局（心肌梗死[MI]或卒中）、心力衰竭住院治疗、MI、卒中、全因死亡和安全性结局，包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、下肢截肢、骨折、严重尿路感染（UTI）和生殖器感染，以及比较不同剂量或有心血管疾病（C...
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦Diabetes」分类，涉及关键词：2型糖尿病 、卡格列净、达格列净、恩格列净。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1744196410，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
背景与方法
• SGLT-2抑制剂对心血管的益处和安全性证据主要来自安慰剂对照试验，因此，SGLT-2抑制剂之间相对的疗效和安全性仍不明确
• 本研究为一项疗效对比研究，旨在对比卡格列净、达格列净以及恩格列净的综合结局（心肌梗死[MI]或卒中）、心力衰竭住院治疗、MI、卒中、全因死亡和安全性结局，包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、下肢截肢、骨折、严重尿路感染（UTI）和生殖器感染，以及比较不同剂量或有心血管疾病（CVD）史是否会影响药物疗效
• 本研究采用目标试验模拟方法，纳入3个美国保险数据库在2014年8月至2020年6月的2型糖尿病（T2D）成人患者数据；本研究于2023年8月至2024年7月开展，随访期长达8年，于2024年7月完成分析工作
• 本研究的暴露因素为首次开具卡格列净、达格列净或恩格列净，且在过去365天内未使用任何SGLT-2抑制剂；采用倾向评分匹配权重对数据库特定模型进行加权，以调整129个混杂因素；采用加权Cox比例风险模型评估结局的风险比（HR）和95%置信区间（CI）；采用固定效应荟萃分析汇总各数据库的HR
主要发现
• 在各数据库中，共纳入232,890例接受卡格列净治疗的患者，129,881例接受达格列净治疗的患者，295,043例接受恩格列净治疗的患者
• 与接受恩格列净初始治疗的患者相比，接受卡格列净或达格列净初始治疗的患者在基线时患糖尿病相关疾病或有CVD病史的可能性更低；对于MI/卒中风险，卡格列净（HR,0.98; 95%CI,0.91-1.05）和达格列净（HR,0.95; 95%CI,0.89-1.03）与恩格列净相当；对于心力衰竭住院，达格列净初始治疗患者的风险更高（HR,1.19; 95%CI,1.02-1.39），尤其是在使用5mg低剂量时（HR,1.30; 95%CI,1.12-1.50）；上述发现在有CVD病史的亚组均保持一致
• 在安全性事件方面，与恩格列净初始治疗患者相比，卡格列净初始治疗患者的生殖器感染风险较低（HR,0.94; 95%CI,0.91-0.97），但发生UTI的风险较高（HR,1.13; 95%CI,1.03-1.24），而达格列净初始治疗患者的生殖器感染（HR,0.92; 95%CI,0.89-0.95）和DKA（HR,0.78;95%CI,0.68-0.90）风险均较低
临床意义
• 在临床有效剂量下，不同的SGLT-2抑制剂表现出相当的心血管疗效；与恩格列净相比，低剂量达格列净在降低心力衰竭住院风险方面的获益有所减少
• 尽管3种SGLT-2抑制剂的整体安全事件风险相似，但其各异的安全性特征要求对其各自的风险和获益进行谨慎考量；值得注意的是，生殖系统感染高发这一情况需引起重视，在老年群体等易感人群中尤为如此
原文来自：Shin H, Paik JM, Everett BM, et al. Comparative Effectiveness of Individual Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors. JAMA Intern Med. 2025;185(3):302-313. doi:10.1001/jamainternmed.2024.7357, 作者未参与本精要的编写。
供稿：Jaya
校对：Lisa Chao
排版：Vanessa
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#T2D：Type 2 Diabetes，2型糖尿病
#SGLT2：Sodium-Glucose Transporter 2，钠-葡萄糖协同转运蛋白2
#Canagliflozin：卡格列净
#Dapagliflozin：达格列净
#Empagliflozin：恩格列净
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引用格式：期刊精要 | JAMA子刊：3种经典SGLT-2抑制剂的疗效与安全性比较. 发布日期：1744196410. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2043 参考DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.7357
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