期刊精要 | 运动和2型糖尿病中骨骼肌代谢的性别差异

• 骨骼肌代谢的性别差异

骨骼肌占体重的比例因性别不同存在差异，通常男性拥有更多的瘦体重，而女性则拥有更多的脂肪量；由于骨骼肌是决定能量消耗的关键因素，因此天然的肌肉量差异会影响能量消耗和需求；研究证据表明，即使在对去脂体重的差异进行调整后，女性的能量消耗仍然低于男性

• 骨骼肌对运动反应的性别差异

根据迄今为止发表的研究，运动对骨骼肌的转录组效应在男性和女性之间在总体上似乎相似；然而，与女性相比，男性对运动的反应差异在基因表达变化的幅度上是明显的，而非在完全不同的基因组上；这种多基因的协调反应显示出男性和女性在运动反应方面存在微小差异，可能会导致累积成更大的差异

• 纤维类型组成和肌肉质量的性别差异

肌球蛋白重链组成（就纤维类型而言）在男性和女性之间通常相似，其血管化程度和线粒体含量也大致相同；然而，大面积肌纤维（>7,000 μm²）几乎仅出现在男性身上；在股外侧肌相关研究中，按面积计算，1型肌纤维面积在男性中占比为36%，女性占比为44%；2A型肌纤维面积在男性中占比为41%，女性占比为34%；男性较大的肌纤维导致其膜体积比较低，可能导致单位肌肉质量的胰岛素敏感性降低，因为胰岛素受体和初始信号传导通路位于细胞膜上

• 2型糖尿病患病率和发病机制的性别差异

尽管男性和女性的T2DM发生率相似，但在疾病发展的病因机制上可能存在生物学差异；男性空腹血糖受损的发生率更高，而女性的葡萄糖耐量受损的发生率更高；这种早期血糖异常的性别差异可能部分受性激素的影响；在绝经后女性中，激素替代疗法可降低空腹血糖水平，但可能会加重葡萄糖耐量受损；此外，女性肌肉量较低可能导致葡萄糖清除能力下降，从而使女性更容易发生葡萄糖耐量受损

• 运动干预在预防2型糖尿病中的性别差异

单次耐力或阻力训练可导致男性和女性胰岛素敏感性和葡萄糖处理的急性改善；大量研究表明，耐力运动可使糖耐量正常、肥胖、糖尿病前期和T2DM的男性和女性的胰岛素敏感性提高长达72小时；与高强度间歇训练和低负荷高重复运动相比，中等强度运动仅降低了女性的葡萄糖敏感性，并且导致女性的胰岛素清除率高于男性

然而，关于生活方式干预对2型糖尿病的治疗和预防存在性别差异的结论受到现有文献的限制；大多数研究仅包括女性，在研究男性和女性时未进行性别特异性比较，或者未考虑关键的性别特异性特征（身体活动水平、基线临床特征等）