TAP Voice | 25年03月第02期

关键信息

■ 本研究旨在确定：在链脲佐菌素（STZ）诱导的1型糖尿病（T1DM）背景下，Ladarixin（LDX）对糖尿病周围神经病变（DPN）或糖尿病视网膜病变（DR）的保护作用，主要是源于其改善β细胞功能和血糖控制的能力，还是LDX直接影响了DPN或DR的潜在病理生理学机制。

■ 本研究使用雄性Wistar大鼠（225g-240g），在在适应1周后，通过在0.1M冷柠檬酸盐缓冲液中一次性腹腔注射65 mg/kg的STZ诱导实验性T1DM，对照组（CTRL）大鼠接受0.1 M柠檬酸盐缓冲液（i.p.），让大鼠喝10%的葡萄糖过夜，然后恢复标准饮食；本研究包括两个阶段：早期治疗阶段，大鼠随机分为三组（CTRL，n=8；STZ/载体[VEH]，n=12；STZ/LDX，n=12），STZ处理的大鼠在STZ后4至8周每天1次通过胃内给药LDX（15 mg/kg）或VEH，主要观察指标为血糖、体重、胰岛素水平和C肽水平；晚期治疗阶段，大鼠随机分为三组（CTRL，n=8；STZ/VEH，n=8；STZ/LDX，n=8），在STZ诱导的β细胞功能障碍和T1DM基础高血糖确立后8至12周重复服用LDX（15 mg/kg）或VEH，在第0天及每周对血糖和体重进行评估。

■ 本研究发现，LDX可减轻STZ诱导的代谢紊乱（即血糖、胰岛素水平异常）、背根神经节/坐骨神经炎症（白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α的表达）以及机械性异常疼痛和热痛觉过敏，以上都是DPN的表现；玻璃体中瓜氨酸化组蛋白H3（CitH3）的增加以及血浆中生长调节致癌基因/巨噬细胞炎症蛋白-2（GRO/CINC1，即趋化因子CXCL8）水平的上升也得到了缓解；后期使用LDX未能逆转STZ诱导的代谢参数变化（即血糖、胰岛素、C肽水平，以及胰腺β细胞的数量和功能）；即便后期使用LDX对血糖控制没有影响，但仍能减轻STZ诱导的机械性异常疼痛和热痛觉过敏，以及DR在玻璃体（CXCL8、CitH3）和视网膜（CXCL8、趋化因子受体CXCR1/2、髓过氧化物酶、CitH3）方面的炎症/促血管生成（血管内皮生长因子、CD34）症状。

■ 本研究证实了LDX在STZ诱导的T1DM中的疗效，并且表明LDX对DPN以及DR的发病具有保护作用，且这种保护作用与其对β细胞功能的维持和血糖控制的作用无关。

关键信息

■ 本研究旨在利用最新的2021年全球疾病负担研究（GBD）数据，对以往关于全球2型糖尿病相关慢性肾病（CKD-T2DM）发病率的研究进行更新，描绘1992年至2021年间CKD-T2DM的发病率特征；随后采用分解方法和年龄-时期-队列（APC）模型，研究过去30年中人口、年龄、时期和队列等宏观因素对CKD-T2DM发病率的影响。

■ 本研究使用2021年全球疾病负担研究的数据，对1992年至2021年间204个国家和地区的CKD-T2DM发病率的时间趋势进行了分析，通过分解分析和年龄-时期-队列建模，评估了宏观因素（人口结构变化、年龄、时期和出生队列）对CKD-T2DM发病率趋势的影响，从而明确提高发病率数据质量以及缩小地区差异的契机。

■ 本研究发现，2021年，全球CKD-T2DM发病病例达到201万，自1992年以来增长了150.92%，其中人口增长和老龄化对增长的贡献率为80%；年龄标准化发病率（ASIR）在社会人口指数（SDI）低的地区为每10万人中15.09例，在SDI高的地区为每10万人中23.07例；中国、印度、美国和日本的发病病例最多，占全球发病病例的69%；175个国家的ASIR呈上升趋势；在大多数中高SDI和中等SDI国家，普遍发现了ASIR上升的不利趋势，如中国和墨西哥（净增长率分别为每年0.15%和1.17%）；年龄-时期-队列分析表明，80岁左右发病风险较高，除了高SDI地区外，最近的时期以及出生队列的发病风险呈恶化趋势。

■ 本研究表明，全球范围内，CKD-T2DM的发病负担持续上升，各国之间存在显著差异，对全球健康产生了重大影响；CKD-T2DM在较大程度上是可预防和可治疗的，因此在全球卫生政策中应给予更多关注，尤其是对于老年群体以及SDI中低水平地区。

关键信息

■ 本研究旨在评估糖尿病如何影响当代ST段抬高型心肌梗死（STEMI）队列的护理质量和长期结局。

■ 本研究分析了2005年至2019年间，来自英国心肌缺血国家审计项目（MINAP）登记处的283658例因STEMI而住院的成年患者数据，上述数据与英国国家统计局的数据相关联，来获取院外死亡结局信息；根据糖尿病患病状况对患者的远期预后进行了比较，并使用基于机会的质量指标评分（OBQI）评估了医疗照护质量所产生的影响。

■ 本研究发现，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的年龄更大（中位年龄分别为65.5岁和68.7岁），接受经皮冠状动脉介入治疗的频率更低（分别为63%和60%），并且达到从入院到球囊扩张时间小于60分钟（分别为75%和69%）或小于120分钟（分别为92%和89%）标准的可能性更低；与非糖尿病患者相比，在随访期间，从30天（风险比[HR]：1.49，置信区间[CI]：1.44-1.54）到长达10年的随访期（HR：1.54，CI：1.52-1.57），糖尿病患者经校正后的全因死亡风险更高;优质的住院治疗与糖尿病患者较低的死亡率相关（糖尿病患者：HR为0.56，CI为0.50-0.64；非糖尿病患者：HR为0.62，CI为0.58-0.67）。

■ 本研究表明：糖尿病患者在发生STEMI后的长期死亡风险更高，在接受血管造影检查时会出现延迟，并且所接受的住院治疗质量也较低。