中国发表 | 乌帕替尼在特应性皮炎老年患者中的剂量降低方案

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点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 概 述 尽管相关研究已证实口服Janus激酶（JAK）抑制剂乌帕替尼可快速改善特应性皮炎（AD）患者的瘙痒和皮损，但考虑到JAK抑制剂在老年人群中潜在的不良反应风险（包括合并症、感染和静脉血栓栓塞），老年患者达到皮损清除后可考虑延长给药间隔。然而，在真实世界环境中，AD患者仍缺乏逐渐降低JAK抑制剂剂量或延长给药间隔的标准化方案。在此背景下，中国学者基于治疗达标（T2T）共识的建议，开展了一项前瞻性、观察性研究，旨在探索老年AD患者降低乌帕替尼剂量的疗效和安全性，相关内容发表在 American Journal of Clinical Dermatology 期刊上。

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本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：乌帕替尼、特应性皮炎 、达标治疗、中国发表，由纪超撰写。

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纪超

doi:10.1007/s40257-025-00923-1

中国发表 | 乌帕替尼在特应性皮炎老年患者中的剂量降低方案

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概述

尽管相关研究已证实口服Janus激酶（JAK）抑制剂乌帕替尼可快速改善特应性皮炎（AD）患者的瘙痒和皮损，但考虑到JAK抑制剂在老年人群中潜在的不良反应风险（包括合并症、感染和静脉血栓栓塞），老年患者达到皮损清除后可考虑延长给药间隔。然而，在真实世界环境中，AD患者仍缺乏逐渐降低JAK抑制剂剂量或延长给药间隔的标准化方案。在此背景下，中国学者基于治疗达标（T2T）共识的建议，开展了一项前瞻性、观察性研究，旨在探索老年AD患者降低乌帕替尼剂量的疗效和安全性，相关内容发表在American Journal of Clinical Dermatology期刊上。

该研究设立了2个治疗目标^*，共纳入58例老年AD患者，乌帕替尼的标准给药剂量为15 mg，每天1次。第1个月，将达到目标1的患者的给药间隔延长至每2天1次；未达到目标1的患者维持每天1次。在后续随访时，若患者达到目标2，则采用每3天1次的给药间隔。若患者未能达到距离最近的目标，则恢复到之前的有效给药间隔。若患者维持临床改善，则将给药间隔延长至每3天1次；在第0、1、3、6、9和12个月进行疗效和安全性随访。主要结局是随访结束时各给药间隔的患者比例，以及每次随访时对6个量表^**的评估情况。

^*目标1：1) 疾病活动度患者整体评估（PtGA）评分降低≥1分；2) 湿疹面积和严重程度指数（EASI）评分改善≥50%（EASI 50）；3) AD评分（SCORAD）改善≥50%（SCORAD 50）；4) 瘙痒峰值数值评定量表（PP-NRS）评分降低≥3分；5) 皮肤病生活质量指数（DLQI）评分降低≥4分；6) 患者湿疹自我检查评分量表（POEM）评分降低≥4分

目标2：1) PtGA绝对评分≤2分；2) EASI评分改善≥75%（EASI 75）或EASI绝对评分≤7；3) SCORAD改善≥75%（SCORAD 75）或SCORAD绝对评分≤24；4) PP-NRS绝对评分≤4分；5) DLQI绝对评分≤5分；6) POEM绝对评分≤7分

^**包括：PtGA、EASI、SCORAD、PP-NRS、DLQI和POEM

随访结束时，有13例（26.0%）患者每3天给药1次，36例（72.0%）患者每2天给药1次，仅1例患者（2.0%）维持每天给药1次。标准剂量治疗1个月后观察到快速的临床改善，64.0%的患者达到EASI 50，26.0%的患者达到EASI 75。第12个月，46.0%的患者达到EASI 75，92.0%达到EASI 50。乌帕替尼逐渐减量12个月后，所有患者的平均EASI评分（7.94±3.63）仍较低，有45例患者（90.0%）仍维持PP-NRS评分≤4，观察到PtGA、SCORAD、DLQI和POEM评分显著降低。此外，在整个治疗过程中，患者的DLQI和POEM评分均保持在相对较低水平。29.3％的患者发生了治疗相关的不良事件，未观察到新的安全性信号。

结论

该研究首次探索了JAK抑制剂延长给药方案对疾病活动的影响。结果表明，大多数情况下，在达到临床改善的老年AD患者中，延长乌帕替尼的给药间隔仍可维持疗效。未来仍需在样本量更大和更多样化的患者人群中验证上述结论并确定潜在的预后因素。

通讯作者：

Chao Ji, Ting Gong, Ying Zou, the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou, Fujian, China

供稿：Serine

校对：Jaya

排版：Vanessa

声明：

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原文来自：Tong Z, Zeng X, Huang F, et al. Upadacitinib Dose Reduction Regimen in Elderly Patients with Atopic Dermatitis, Guided by Treat-to-Target Consensus Recommendations. Am J Clin Dermatol. Published online February 12, 2025. doi:10.1007/s40257-025-00923-1

#Upadacitinib：乌帕替尼

#AD：Atopic Dermatitis，特应性皮炎

#T2T Consensus：Treat-To-Target Consensus，达标治疗共识

2025-03-12

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