外用 5% 氯菊酯与 25% 苯甲酸苄酯治疗疥疮的疗效比较

Q: 该研究采用了什么研究设计和方法？

主要终点指标包括安全性指标。

外用 5% 氯菊酯与 25% 苯甲酸苄酯治疗疥疮的疗效比较

来源：拓麦精要

【据《British Journal of Dermatology》2024年4月报道】题：外用5%氯菊酯与25%苯甲酸苄酯治疗疥疮的比较——一项双盲、随机对照研究（奥地利帕拉塞尔苏斯医科大学萨尔茨堡大学医院皮肤病与过敏科作者 DamianMeyersburg 等）

疥疮主要是人疥螨（sarcoptes scabieivar. hominis）导致的传染性皮肤病，全球估计有 2 亿人受到影响。疥疮主要流行于发展中国家，但近年欧洲和北美等高收入国家发病率也在上升。疥疮治疗的一线药物为外用氯菊酯（permethrin）、苯甲酸苄酯（benzyl benzoate，BB）、克罗米通，或口服伊维菌素（2017 年欧洲指南）等。然而，最近很多研究报告了常规抗疥疮药物，特别是 5% 氯菊酯治疗失败，这表明疥螨对氯菊酯的抗药性增高，这为疥疮感染的控制带来了额外的挑战。目前尚无比较 5% 氯菊酯和25%BB 疗效的随机双盲对照研究。

目标

评估两种外用抗疥疮药物——5%氯菊酯和 25% BB 在相同给药方式下治疗疥疮中的头对头疗效。

方法

总共招募了 110 例通过皮肤镜确诊（依据 2020 年国际疥疮控制联盟共识标准）的疥疮患者，并随机双盲分为两组，每组 55 例。55 例患者使用 5% 氯菊酯乳膏，另 55 例患者使用 25% BB 乳剂，两组患者均每日使用药物，连续 3 天，具体每日使用量根据参与者的需求而定，但不超过 60 g/d（总量 180 g）。所有参与者均给予口头和书面指导，说明正确的药物涂抹方法以及正确的行为和卫生措施。在治疗结束后 3 ～ 4 周对患者通过皮肤镜进行治疗效果评估，并估算消耗的药物量。

结果

治疗结果显示，氯菊酯组的治愈率为26.9%，BB组为87%，两组间的差异显著。氯菊酯乳膏的耐受性和安全性良好，仅有 6% 患者有轻微瘙痒；BB 乳剂的耐受性较好，24% 的患者有灼烧感。两组治疗所消耗的药物量是相似的，范围为提供量的 50% ～75%，即90～120g。

讨论

全身使用 5% 氯菊酯治疗疥疮仍是目前的标准疗法，但很多研究发现其疗效下降，这可能与出现了耐药螨相关，如在奥地利疥螨中发现了一个先前未识别的位于氯菊酯结合位点的M918L 突变，这与多种节肢动物对快速击倒作用的抗性有关。这表明近年来人类广泛使用抗疥疮药物，尤其是氯菊酯，可能推动了疥螨抗性的选择。然而，2020 年德国对执业皮肤科医生进行的一项问卷调查显示，大多数医生认为氯菊酯的疗效非常好，这与大部分文献报道的结果相矛盾。鉴于问卷调查研究在捕捉快速变化的情况（如抗药性的发展）方面的局限性，故作者开展此项单中心研究，比较完全相同的应用方式下两种杀螨剂（都可以杀死螨和卵）的疗效。

结论

5% 氯菊酯在大多数病例中显示疗效不足，而 25% BB 则表现出优异的治愈率和较好的耐受性。考虑到疥螨对5% 氯菊酯的敏感性降低，该研究结果表明 25% BB 是治疗疥疮的合适一线疗法。这一结果可能有助于修订当前疥疮治疗和管理的指南。

（四川大学华西医院李凡 编译）

文章来源于医学参考报皮肤病与性病学频道

2025-03-07

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外用 5% 氯菊酯与 25% 苯甲酸苄酯治疗疥疮的疗效比较的核心信息是什么？

本文核心问答

Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？

Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？

Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？

Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？

本文临床背景与意义