儿童时期的癌症治疗与幸存者面临的糖尿病风险是否有关？

尽管CYAC幸存者罹患糖尿病的风险高于普通人群，但哪些特定的癌症治疗更可能增加这种风险仍不明确。在这项回顾性研究中，研究人员分析了1974年至2016年（0-14岁）和1990年至2016年（15-29岁）诊断的4238名英国CYAC幸存者的数据，以量化糖尿病风险并探讨不同治疗对其发展的影响。治疗相关因素包括全身放疗、颅脑和腹部放疗、外源性皮质类固醇和HSCT。主要结果是糖尿病的新发病例，通过住院号和糖化血红蛋白（A1c）值确定。使用调整后的特定原因累积发病率函数（CIFs）来估计治疗相关因素对糖尿病新发病例风险的总因果影响。

本研究中位随访14.3年，期间3.8%的CYAC幸存者被诊断为糖尿病。与未接受全身放疗的幸存者相比，接受全身放疗的幸存者在诊断后10年和40年的糖尿病标准化CIF分别从4.4%增加到21.0%，而未接受此治疗的幸存者分别为1.4%和8.4%。皮质类固醇治疗使糖尿病的标准化CIF从诊断后10年的3.1%增加到40年的16.3%。接受皮质类固醇治疗与未接受治疗的幸存者之间的标准化CIF差异从10年的1.6%增加到40年的7.7%。接受同种异基因造血干细胞移植幸存者的40年糖尿病累积发病率为25.7%，高于接受非同种异基因移植（17.5%）和自体移植（7.9%）的幸存者。腹部放疗与0-14岁确诊癌症患者的糖尿病风险增加有关，但与15-29岁确诊的患者无关。颅脑放疗的接受者与未接受者在糖尿病的累积风险上没有显著差异。

“研究结果强调了长期CYAC患者需终身警惕治疗相关并发症的发生，并为实施分层风险筛查提供了证据，”作者表示。

该研究由英国利兹大学，利兹心血管与代谢医学研究所的Kirsten J. Cromie主导，并在线发表于Diabetes Care上。