经新辅助化疗后降期的淋巴结阳性乳腺癌患者，接受微创手术似乎可视为安全

对于淋巴结阳性的女性乳腺癌患者，更保守的治疗方案包括前哨淋巴结活检（SLNB）和靶向腋窝清扫术。然而，比较靶向腋窝清扫术和SLNB后患者预后的数据仍然有限。

研究人员对一项前瞻性、多中心研究——NEOSENTITURK MF-1803研究进行了亚组分析，该研究纳入了淋巴结阳性乳腺癌经新辅助化疗后降期为淋巴结阴性的患者。

共有976名参与者（中位年龄46岁）接受了仅SLNB（n=620）或仅靶向腋窝清扫术（n=356），其中69.8%使用单示踪剂，30.2%使用双示踪剂进行淋巴结定位。

主要重点包括腋窝或局部区域复发率，无病生存期（DFS）和疾病特异性生存期。平均随访时间为38.9个月。

大多数参与者仅使用蓝色染料示踪剂进行定位（66.1%）。接受靶向腋窝清扫术的患者比接受SLNB的患者更倾向于使用双示踪剂方法（44.1% vs 22.3%）。

研究人员发现，两组之间在腋窝复发率、局部复发率以及区域复发率方面没有显著差异。与接受靶向腋窝清扫术的患者相比，接受SLNB的患者同侧腋窝复发率（0.3% vs 0.3%）、局部复发率（1.1% vs 0.6%，P=0.50）和区域复发率（0.6% vs 0.3%，P=0.66）同样较低。

接受靶向腋窝清扫术的患者相比接受SLNB的患者，全身复发率较低（3.4% vs 5.8%；P=0.09），5年无病生存率也略高（94.9% vs 92.6%；P=0.07），但这些差异也未达到统计学显著水平。

临床淋巴结分期晚期（cN2-3）和非luminal型肿瘤分子分型与较低的5年疾病特异性生存率显著相关——cN1（98.7%）vs cN2-3（96.8%）和luminal型（98.9%）vs 非luminal型（96.9%）。

初始临床肿瘤分期、病理完全缓解和仅使用蓝色染料示踪剂对预后无影响。

 “我们的短期随访结果表明，在一组特定患者中，无论前哨淋巴结病理检查结果如何，在不进行腋窝淋巴结清扫的情况下，选择SLNB或靶向腋窝清扫术后，腋窝和局部区域复发率均非常低”作者写道。“与SLNB相比，靶向腋窝清扫术是否能提供明确的生存优势，仍有待长期随访的研究来证明。”

该研究由土耳其伊斯坦布尔大学伊斯坦布尔医学院普外科的Neslihan Cabıoğlu博士主导，在线发表于JAMA Surgery。