中国发表 | 从巴瑞替尼转换为利特昔替尼治疗重度斑秃的疗效和安全性

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Janus激酶（JAK）3/酪氨酸激酶抑制剂利特昔替尼和JAK1/2抑制剂巴瑞替尼均可用于治疗重度斑秃（AA），但部分患者对巴瑞替尼的应答不充分（IR）或无应答（NR），此外，利特昔替尼在这类患者中的疗效也尚不明确。为进一步完善该领域，中国学者进行了一项回顾性病例系列研究，旨在探索从巴瑞替尼转换为利特昔替尼治疗重度AA患者的疗效和安全性，原文发表在Clinical and Experimental Dermatology期刊上。

该研究纳入15例重度AA患者，在排除JAK抑制剂禁忌症后，将患者的巴瑞替尼治疗方案转换为利特昔替尼50 mg单药治疗，每日给药1次，至少持续24周。主要结局是脱发严重程度工具（SALT）和皮肤病生活质量指数（DLQI）评分的变化，以及第24周达到SALT评分较基线改善≥50%（SALT50）的患者比例。次要结局包括医院焦虑抑郁量表评分和不良事件（AE）。

在所有患者中，中位SALT评分从85.00（第0周）降至16（第24周；P=0.002）,中位DLQI评分从18（第0周）降至2（第24周；P=0.015），第24周，共有9例（60%）患者达到SALT50。单变量回归分析表明，对巴瑞替尼的不同应答情况是达到SALT50的显著风险因素：与NR患者相比，巴瑞替尼的IR患者更有可能出现毛发再生（P=0.043）。第24周，在7例既往有轻中度焦虑的患者中，5例恢复正常，另2例仍表现为中度焦虑；在2例既往有轻度抑郁的患者中，1例恢复正常，另1例无变化。所有AE均为轻症。

对JAK选择性的差异可导致同类药物之间的疗效不同。该研究强调，对一种JAK抑制剂IR或NR并不意味着接受其他JAK抑制剂以后会治疗失败。同时，对一种JAK抑制剂NR的患者使用另一种JAK抑制剂也可能疗效较差。未来需开展进大规模的前瞻性研究以确定上述结论。