顶刊精要 | 慢性痒疹/结节性痒疹患者感知压力、感知病耻感和身体畸形的预测因素多中心研究

◆ 研究数据收集自一项在17个欧洲国家开展的观察性横断面多中心研究ESDaP-study II，在22个皮肤科门诊诊所共纳入250例成年患者和125例对照组受试者；每位患者均由皮肤科医生进行临床检查，并记录诊断结果、疾病严重程度以及共病情况

◆ 每位受试者均填写一份一般性问卷，包含社会人口统计细节和外貌满意度等背景信息；患者还额外回答关于过去24小时内是否有瘙痒、灼烧、刺痛和疼痛感及其强度的问题

◆ 患者和对照组分别完成针对性问卷，包括感知压力评估、感知病耻感评估、身体畸形障碍（BDD）评估、瘙痒和瘙痒相关生活质量（QoL）评估、健康相关QoL评估、抑郁和焦虑评估等问卷，以评估不同方面状况

慢性痒疹患者特点

◆ CPG患者共有127例，其中女性为75例（59.1%），男性为52例（40.9%）；平均年龄为54.7岁（SD=15.0）；与对照组相比，患者年龄偏大，共病情况更多，失业频率更高，家庭收入较低

◆ CPG患者对自身外形相当或非常不满意的比例高于对照组（P<0.0001）；患者发病时平均年龄为43.2岁（SD=19.3）；皮肤科医生评估目前皮肤病的严重程度分别为：轻度（24.6%）、中度（54.8%）和重度（20.6%）；患者的主要病变部位出现在手臂和手（66.9%）、腿和脚（64.6%）以及躯干（55.1%）；84.3%的患者在面部、头皮或手部有可见病变；正如既往报道所述，几乎所有患者都提到在过去24小时内出现瘙痒；灼烧感（55.7%）、刺痛感（41.6%）和疼痛感（42.0%）也较常见；31.7%的患者报告因这种皮肤病而产生自杀意念

慢性痒疹患者心理状况

◆ 健康状况：患者的VAS EQ-5D-3L评分低于对照组，平均差值为-10.1 [-13.40；-6.50) (P<0.0001)

◆ 抑郁、焦虑：多因素分析中，患者的PHQ-2、GAD-2、PHQ-4评分与对照组的平均差值分别为1.206[0.958；1.454] (P<0.0001)、0.895 [0.680；1.165] （P<0.001）和2.124 [1.655；2.593) (P<0.0001)

◆ 压力：患者的PSS-10评分高于对照组，平均差值为2.81 [1.64；3.99] (P<0.001)

◆ 病耻感：患者总得分高于对照组，平均差值为0.122 [0.046；0.198] (P<0.01)

◆ BDD：据最近报道，患者的DCQ得分高于对照组；如果分析包含控制变量，优势比（OR）确定为7.30 [3.57；14.9]（P<0.001）

^* VAS EQ-5D-3L：健康状况问卷；PHQ-4：患者健康问卷；PHQ-2：患者健康问卷-抑郁；GAD-2：一般焦虑障碍评估；PSS-10：感知压力量表；DCQ：畸形关注问卷

慢性痒疹患者心理障碍/问题风险相关的社会人口学和疾病特异性变量

◆ 根据Cohen研究，调整后的回归模型R²值表明，压力（R²= 0.27）、BDD （R²= 0.29）、当前健康状况不佳（R²= 0.36）和瘙痒特异性QoL（R²= 0.63）的拟合优度高；病耻感（R²= 0.24）、抑郁（R²= 0.17）和焦虑（R²= 0.15）的拟合优度中等

◆ 相比于瘙痒特异性QoL仅略降低的患者，瘙痒特异性QoL较低的患者报告瘙痒强度较高，对其外观更不满意，经历更多的压力生活事件，临床疾病严重程度更高，共病更少（标准化回归系数β= 0.43, -0.40, 0.16, 0.16, -0.14)

◆ 如果CPG患者对自己的外表更满意，则报告的总体健康状况（VAS EQ5D-3L）更好，在过去几个月里经历的压力情况更少，瘙痒强度更低，且年龄更年轻（β= 0.31, -0.28, -0.23, -0.18)

◆ BDD症状较多的患者比症状较少的患者对其外观更不满意，且年龄更年轻（β=-0.44, -0.22)；感知压力量表得分较高的患者在过去6个月内压力事件发生频率更高，收入更低，且年龄更小(β=0.3,-0.26,-0.19)

◆ 相比于病耻感较低的患者，病耻感较高的患者对其外表更不满意，病情更严重，压力更大；抑郁和焦虑的症状与较低的收入有关，以及焦虑与瘙痒强度有关

◆ 本研究表明，CPG患者不仅遭受焦虑、抑郁和自杀意念的困扰；压力、病耻感和BDD的报告频率更高，它们之间的相互作用密切

◆ 本研究还确定了感知压力、感知病耻感和BDD的影响因素，如慢性痒疹和瘙痒严重程度，或其他因素如年轻或低收入