JAK抑制剂在妊娠期和哺乳期安全性的最新证据

JAK抑制剂在妊娠期和哺乳期安全性的最新证据的核心信息是什么?

点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” Janus激酶抑制剂(JAKi)在皮肤病(包括特应性皮炎、白癜风、斑秃和银屑病)中的应用越来越广泛。关于何时停用JAKi的数据有限且缺乏共识,而停用JAKi可能会导致基础疾病复发/加重,并且与不良妊娠结局具有潜在相关性。由于缺乏JAKi在流产、致畸和免疫抑制等潜在不良后果方面的证据, 指南建议:在受孕...

点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” Janus激酶抑制剂(JAKi)在皮肤病(包括特应性皮炎、白癜风、斑秃和银屑病)中的应用越来越广泛。关于何时停用JAKi的数据有限且缺乏共识,而停用JAKi可能会导致基础疾病复发/加重,并且与不良妊娠结局具有潜在相关性。由于缺乏JAKi在流产、致畸和免疫抑制等潜在不良后果方面的证据, 指南建议:在受孕、妊娠期及哺乳期应避免使用JAKi。 属于「拓麦精要」分类。 关键词:JAK、妊娠、安全性。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布,内容来源清晰、引用完整,符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。

本文核心问答

Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么?

共有15篇文章符合入选标准,其中12篇为病例报告/病例系列,3篇为综述;涉及4种JAKi,共256例患者。在受孕前、妊娠期和分娩后使用JAKi的患者分别有253例、254例和4例。在妊娠期使用JAKi的平均周数为24.5周。临床研究数据显示:①在使用JAKi的患者中,自然流产和先天性畸形的发生率与普通人群相似(8%);②终止治疗等不良结局主要由患者自行决定(9%);③先天性畸形出现在同时使用其他系统药物(如甲氨蝶呤、氯沙坦;1%)的患者中。

Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何?

参考文献DOI:10.1016/j.jaad.2024.10.108。发布于2025-02-06。

Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向?

本文围绕「JAK抑制剂在妊娠期和哺乳期安全性的最新证据」主题,涉及JAK、妊娠、安全性等核心术语和研究方向。

Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法?

本研究采用荟萃分析/系统综述和病例报告和病例系列设计。研究纳入4项研究/文献。

来源:拓麦精要

关键词:

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Janus激酶抑制剂(JAKi)在皮肤病(包括特应性皮炎、白癜风、斑秃和银屑病)中的应用越来越广泛。关于何时停用JAKi的数据有限且缺乏共识,而停用JAKi可能会导致基础疾病复发/加重,并且与不良妊娠结局具有潜在相关性。由于缺乏JAKi在流产、致畸和免疫抑制等潜在不良后果方面的证据,指南建议:在受孕、妊娠期及哺乳期应避免使用JAKi。

 

一项基于PRISMA指南的系统综述检索了PubMed、Cochrane、Google Scholar和ClinicalTrials数据库,对患者在妊娠期使用JAKi的情况以及后续的胎儿结局进行了总结。共有15篇文章符合入选标准,其中12篇为病例报告/病例系列,3篇为综述;涉及4种JAKi,共256例患者。

 

在受孕前、妊娠期和分娩后使用JAKi的患者分别有253例、254例和4例。在妊娠期使用JAKi的平均周数为24.5周。虽然关于妊娠期使用JAKi的证据较少,但所有病例报告均描述了良好的妊娠结局(尽管可能存在报告偏倚)。

 

临床研究数据显示:①在使用JAKi的患者中,自然流产和先天性畸形的发生率与普通人群相似(8%);②终止治疗等不良结局主要由患者自行决定(9%);③先天性畸形出现在同时使用其他系统药物(如甲氨蝶呤、氯沙坦;1%)的患者中。此外,有4项研究评估了JAKi在哺乳期的疗效,有部分证据表明JAKi可在母乳中传播。

总体而言,尽管报告了健康的妊娠结局,但JAKi已被证实可通过人体胎盘和母乳进行离体转移。因此,目前建议患者在受孕前4周停用JAKi,并在妊娠期和哺乳期避免使用JAKi。对于JAKi与妊娠结局相关性的进一步研究,或许会为基于妊娠患者健康及胎儿结局的高级别证据和风险-获益分析提供更细致的指导。

 

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供稿:Serine

校对:Jeanne

排版:Vanessa

声明:

本文为编辑对学术文献的整理和提炼,无任何形式的企业赞助或资金支持。仅用于医学知识传播和学术文章分享。

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本文封面图ID 9208211_960_720 | pixabay.com。在未获得正式授权前,所有转载及使用文中内容均为侵权。

 

采编来源:Gordon ER, Hanson M, Bhutani T, Mesinkovska NA. Current Evidence on Safety of JAK Inhibitors in Pregnancy and Lactation. J Am Acad Dermatol. Published online December 2, 2024. doi:10.1016/j.jaad.2024.10.108

 

#JAK:Janus Kinases,Janus激酶

#Pregnancy:妊娠

#Safety:安全性

 

本文涉及的主要医学术语

文中涉及的核心术语定义:JAK即Janus激酶(Janus Kinase),细胞信号转导关键酶。

本文研究方法与设计类型

本研究采用荟萃分析/系统综述和病例报告和病例系列设计。研究纳入4项研究/文献。

本文临床背景与意义

本文属于JAK、妊娠、安全性等医学领域。该研究评估的终点指标包括安全性指标。

引用格式:JAK抑制剂在妊娠期和哺乳期安全性的最新证据. 发布日期:2025-02-06. 来源:TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1814 参考DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2024.10.108

2025-02-06

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