妊娠期皮肤病用药的临床实践和安全性

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● 妊娠期允许间歇性外用轻中度皮质类固醇激素、钙调神经磷酸酶抑制剂和水杨酸。

● 由于安全性数据有限，应避免使用本维莫德（Tapinarof）、磷酸二酯酶-4（PDE4）、Janus激酶（JAK）和酪氨酸激酶2抑制剂。

● 妊娠期禁用甲氨蝶呤和阿维A。

● 生物制剂主要开发为含有可结晶（Fc）区片段的IgG类单克隆抗体，可被胎盘表面的新生儿Fc受体识别并跨胎盘传递至胎儿血液循环（图1；certolizumab除外）。

● 妊娠期可使用窄谱中波紫外线（UVB）和宽谱UVB光疗，但应避免使用补骨脂素联合紫外线A（PUVA）光疗。

● 妊娠期在适当的治疗剂量范围内使用硫唑嘌呤是可耐受的。

● 妊娠期应避免使用吗替麦考酚酯（MMF）和利妥昔单抗。

● 氯雷他定、左西替利嗪和西替利嗪均为妊娠期可耐受的止痒药。

● 妊娠期使用奥马珠单抗可耐受。

● 妊娠期使用含肾上腺素的利多卡因是安全的。

● 妊娠期应避免使用包括氢醌和肉毒毒素在内的美容疗法。

● 建议妊娠期避免使用米诺地尔和接触性免疫疗法。

● 包括过氧化苯甲酰、壬二酸、乙醇酸、克林霉素、莫匹罗星、红霉素和甲硝唑在内的外用药物均为妊娠期耐受性良好的疗法。

● 妊娠期间应避免外用维A酸、异维A酸、伊维菌素、螺内酯和clascoterone。

● β-内酰胺类（青霉素、阿莫西林、头孢菌素）和大环内酯类（红霉素、阿奇霉素和克拉霉素）抗生素是妊娠期可耐受的一线抗生素治疗药物。

● 利福平是妊娠期结核病的一线治疗药物；然而，长期使用会减少维生素K的生成。应在妊娠最后4-8周补充母体维生素K，并在分娩时补充新生儿维生素K，以降低脐带出血和颅内出血的风险。

● 临床前研究显示喹诺酮类药物具有骨骼和关节软骨毒性，应避免使用，仅用于严重的多重耐药感染。

● 由于四环素类药物的钙离子结合特性，会导致蜕膜牙齿和骨骼在矿化过程中发生不可逆的棕色/黄色变色，因此在妊娠15周后应禁止使用。

● 对于外用药和阴道内用药，制霉菌素、克霉唑和咪康唑都是具有良好耐受性的一线疗法。二线外用疗法包括特比萘芬、环吡酮胺和布替萘芬。硫化硒应仅限于在小体表面积使用，以限制硒中毒的风险。局部外用的艾氟康唑和tavaborole均应限制使用，只有在母体获益大于胎儿风险时才可使用。

● 特比萘芬是最理想的口服抗真菌药物。口服灰黄霉素、氟康唑、酮康唑和伊曲康唑与致畸相关，应避免使用。

● 液氮和三氯乙酸是疣和尖锐湿疣的首选局部治疗方法。应避免外用咪喹莫特和podofilox。Podophyllin具有多系统致畸性，导致精神问题、胎儿和产妇死亡的发生率升高，因此绝对禁用。

● 阿昔洛韦或伐昔洛韦仍是治疗播散性单纯疱疹或水痘-带状疱疹感染的首选系统性抗病毒药物，复发性生殖器疱疹患者应在妊娠36周开始每日预防性使用阿昔洛韦或伐昔洛韦，以减少阴道分娩时的母婴传播。

● 外用氯菊酯是治疗妊娠期疥疮的一线药物。应避免使用伊维菌素和林丹。

● 使用保湿剂进行封闭治疗仍是妊娠期虱病的一线疗法；苯甲醇或除虫菊酯被视为二线疗法。