Lancet子刊:重新定义肥胖,推动更精准的疾病管理
Lancet子刊:重新定义肥胖,推动更精准的疾病管理的核心信息是什么?
2025年1月14日,全球权威医学期刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》( The Lancet Diabetes & Endocrinology )在线发布了关于《临床肥胖症定义和诊断标准》的重磅报告 1 。该报告由临床肥胖定义和诊断标准委员会汇同全球多位国际顶尖专家共同制定并审议,重新界定了肥胖的定义,并提出了一套全新的诊断框架。这一新定义已获得全球超过75个...
2025年1月14日,全球权威医学期刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》( The Lancet Diabetes & Endocrinology )在线发布了关于《临床肥胖症定义和诊断标准》的重磅报告 1 。该报告由临床肥胖定义和诊断标准委员会汇同全球多位国际顶尖专家共同制定并审议,重新界定了肥胖的定义,并提出了一套全新的诊断框架。这一新定义已获得全球超过75个的医疗组织认可。 属于「拓麦Diabetes」分类。 关键词:肥胖症、诊断。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么?
2025年1月14日,全球权威医学期刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》( The Lancet Diabetes & Endocrinology )在线发布了关于《临床肥胖症定义和诊断标准》的重磅报告 1 。该报告由临床肥胖定义和诊断标准委员会汇同全球多位国际顶尖专家共同制定并审议,重新界定了肥胖的定义,并提出了一套全新的诊断框架。这一新定义已获得全球超过75个的医疗组织认可。
Q2: 本文属于哪个学科分类,涉及哪些关键词?
本文属于「拓麦Diabetes」分类,涉及关键词:肥胖症、诊断。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么?
本文发布于1737630071,来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。



肥胖:从单一定义到多元视角
长久以来,肥胖这一日益严重的全球公共卫生问题一直缺乏一个全球公认的分类和定义。传统的定义往往依赖于体重指数(BMI)这一单一参数,忽视了肥胖人群健康状况的多样性和复杂性。然而,随着肥胖问题在全球范围内的蔓延,以及对其健康影响的深入认识,迫切需要一种更全面、更精准的评估方法。
因此,委员会务实地将临床肥胖与临床前肥胖区分开来,依据为是否存在客观的临床症状(即器官功能改变的体征、症状或个体进行日常活动能力的受损情况)。这种重新定义从多元视角看待肥胖的临床特征,填补了一个重要的概念空白,使其区别于因脂肪过多直接导致的器官功能改变这一典型特征,且独立于其他与肥胖相关的疾病。这种新定义为诊断、临床决策和卫生政策提供了具有医学意义的机制。
新定义:区分临床肥胖与临床前肥胖
委员会的新定义将肥胖分为两类:临床肥胖和临床前肥胖。临床肥胖是指由脂肪过多直接引起的慢性、全身性疾病状态;临床前肥胖则是指脂肪过多但当前无器官功能障碍或日常活动受限的情况,不过未来健康风险会增加。这一新定义不仅突破了传统BMI的局限性,还引入了腰围、腰臀比和腰高比等其他身体尺寸测量指标,以更全面地评估个体的肥胖状态。根据该报告,成人临床肥胖的诊断标准有18种,儿童和青少年有13种。

图1 临床前肥胖和临床肥胖的定义3
委员会成员、美国科罗拉多大学安舒茨医学分校的Robert Eckel教授表示:“体脂过多的人并不总是表明他们处于肥胖状态,这意味着他们的健康问题可能会被忽视。”他进一步补充道:“此外,有些人虽然BMI和体脂含量都很高,但却保持着正常的器官和身体功能,没有持续性疾病的体征或症状4。”委员会认为,这些新指标能够更准确地反映脂肪分布和代谢状况,从而为肥胖的诊断和治疗提供更可靠的依据。
新框架:推动肥胖管理的个性化和有效性
新诊断框架的实施将为更便捷、更有效的肥胖管理开辟道路。这种新的诊断方法将支持基于证据的个性化预防和治疗,以确保资源得到更高效、更具成本效益的利用。现有的针对肥胖治疗手段(如手术或药物治疗)的相关政策存在不足,亟需更新,以便对最需要这些干预措施的人群进行成本效益优先排序。
对于被归类为处于临床前肥胖阶段的人群,降低风险将是关键的优先事项。低风险人群可能主要通过改变生活方式来管理;然而,我们还需要进一步的工作来识别那些风险增加、可能需要医疗干预的人群。我们必须从过去那种对所有个体一概而论的疾病管理模式中转变出来,建立一个能够充分认识和应对每个人独特健康状况及需求的系统。

图2 临床前肥胖和临床肥胖的管理3
挑战与展望:推动肥胖管理的转型
尽管新定义和诊断框架为肥胖管理带来了前所未有的机遇,但委员会也清醒地认识到实施过程中可能面临的挑战。首先,新指标的引入可能需要额外的医疗资源和时间投入,从而增加医疗工作者的负担和成本。然而,委员会认为,与继续沿用当前不准确的诊断框架相比,这些投入将带来更大的健康效益和成本效益。
此外,委员会还强调了更新流行病学数据的重要性。由于当前的数据主要依赖于BMI这一单一指标,因此无法全面反映肥胖患者的健康状况和需求。委员会呼吁各国政府和科研机构加大投入,建立更全面、更准确的肥胖流行病学数据库,以便更好地指导肥胖的预防和治疗工作。

结语:开启肥胖管理的新篇章
总之,该报告的发布为我们带来了更为精准和全面的肥胖评估方法。尽管采用这种新颖且更精确的方法来识别肥胖,并转变社会对肥胖的传统认知,需要时间和不懈的努力。但我们正面临一个革新肥胖管理方式的契机,这样的转变将为肥胖患者开启更加美好、健康的生活前景。
供稿:Jaya
校对:Lisa Chao
排版:Vanessa

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参考文献:
1. Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity.Lancet Diabetes Endocrinol. Published online January 9, 2025. doi:10.1016/S2213-8587(24)00316-4
2. The Lancet Diabetes Endocrinology. Redefining obesity: advancing care for better lives. Lancet Diabetes Endocrinol. Published online January 15, 2025. doi:10.1016/S2213-8587(25)00004-X
3. https://www.thelancet.com/infographics-do/clinical-obesity-25
4. https://www.usnews.com/news/health-news/articles/2025-01-14/the-new-definition-of-obesity
作者未参与本精要的编写。
#Obesity:肥胖症
#Diagnosis:诊断
引用格式:Lancet子刊:重新定义肥胖,推动更精准的疾病管理. 发布日期:1737630071. 来源:TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1787 参考DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00316-4, https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00004-X
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