纳武利尤单抗联合AVD化疗治疗晚期经典霍奇金淋巴瘤

将抗CD30偶联药物抗体维布妥昔单抗纳入晚期经典霍奇金淋巴瘤（cHL）的治疗可改善成人和儿童患者的预后。然而，维布妥昔单抗在成人患者不良反应增加，53%儿科患者仍需接受巩固性放疗，复发仍然是一个挑战。PD-1阻断不但对复发和难治性cHL有效，对初治患者有效率也的初步较高。

本研究是在年龄≥12岁新诊断的cHL患者中进行了一项开放标签、多中心、随机3期试验。患者被随机分配接受6个周期的维布妥昔单抗（1.2mg/Kg，最高120mg）或纳武利尤单抗（成人240mg，儿童3mg/Kg，最高240mg）联合多柔比星（25mg/m2）、长春碱（6mg/m2）和达卡巴嗪（375mg/m2）（AVD）化疗，比例为1：1。每28天为1疗程，在第1和低15天注射。预先指定的患者可以接受对残留代谢活跃病灶的放疗。主要目的是比较N-AVD和BV-AVD两组之间的无进展生存期。

在994名入组患者中，有970名符合条件。在中位随访12.1个月时进行的的第二次计划中期分析中，达到疗效阈值，表明与BV-AVD相比，N-AVD改善了无进展生存期（进展或死亡的风险比HR为0.48,99%CI:0.27-0.87，双侧p<0.001）。由于随访时间短，研究者以较长的随访时间重复分析：中位随访2.1年时，N-AVD组2年无进展生存率为92%（95%CI：89%-94%），而BV-AVD组为83%（95%CI79%-86%），HR为0.45（95%CI：0.3-0.65）。7例患者交叉接受了放疗。纳武利尤单抗组免疫相关不良事件不常见，而BV-AVD组发生更多治疗中断。

纳武利尤单抗和AVD化疗联合治疗青少年和成人III-IV期CHL时，相较于维布妥昔单抗，不但疗效提高，耐受性也更好。