创新引领，探索真实世界银屑病诊疗 | 第6场“JEADV作者之声-国际连线”学术研讨会圆满落幕！

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12月17日晚，由中国医药教育协会主办，TalkMED和JEADV联合推出的“JEADV作者之声-国际连线之免疫性皮肤病规范诊疗”项目第6场学术研讨会成功举办。本次会议由中国医科大学附属第一医院高兴华教授和新疆维吾尔自治区人民医院康晓静教授共同担任大会主席，特邀国际皮肤科专家、JEADV编委、瑞士巴塞尔大学医院Alexander Navarini教授分享人工智能（AI）在炎症性皮肤病中的应用及展望。空军军医大学西京皮肤医院俞晨教授解读了中国大型真实世界UNMASK2研究中期数据。中国医科大学附属第一医院郭昊教授回顾了2024年度“JEADV作者之声”教育项目的重要进展。此外，南通大学附属医院曹双林教授、武汉市第一医院陈柳青教授、南方医科大学皮肤病医院陈永锋教授和中国科学技术大学附属第一医院唐隽教授等专家参与了线上研讨。

会议伊始，高兴华教授对参会嘉宾表示欢迎和感谢。他表示，1年多来，中国皮肤科医生通过“JEADV作者之声”教育项目，学习JEADV学术文章，邀请原作者解读研究，收获了知识，促进了学术发展和进步。本次会议将对该项目进行总结，并与国际皮肤科专家交流。预祝大家收获满满。康晓静教授表示很荣幸参会与国内外皮肤科同道线上交流学习。

郭昊教授在JEADV期刊的基础上，对JEADV VOA教育项目进行了详细介绍。他表示，JEADV VOA由JEADV独家授权拓麦（TalkMED）制作出版，于2023年5月创刊，每月发布2期，每期2篇。在主编高兴华教授和40多位国内皮肤科领域专家组成的编委会的带领下，通过甄选当期热门研究、综述、指南等，邀请作者录制解读视频，分享研究背后的故事，进一步推动了中外皮肤科领域的学术合作与交流。同时，以视频的形式记录皮肤科同道的学术声音，促进了皮肤科教育与临床实践。

郭教授强调，JEADV VOA教育项目2024年第2卷出版的选文及时性更强，新增了青年编委与原文作者的互动，并邀请国际主编/编委参与学术研讨，进一步增进了国内外皮肤科医生的交流。自出版以来，目前已发表了39期学术内容，最多的文章类型是论著，还包括综述和指南等。疾病领域涵盖银屑病、特应性皮炎和黑色素瘤等多种皮肤病。

郭教授说，JEADV VOA教育项目的优势在于：1. 每周五持续发布内容，满足不同的阅读需求；2. 原刊网站同步刊登作者解读视频，有助于扩大学术影响力；3. 通过“对话作者”课程和国际连线研讨会，进一步增进了中外皮肤科学者的交流。总体而言，JEADV VOA及相关学术活动收获了很高的关注度，总阅读量和视频播放量数据可观。

展望2025，郭教授期待JEADV VOA教育项目以更高质、及时、多样化的内容持续助力中国广大皮科医生的专业教育，深化中国专家与国际同道间的线上线下双向交流，促进学科创新发展，且进一步推进青年编委与作者之间的热点讨论，多方合力增强临床及科研能力。

Alexander Navarini教授介绍，AI的应用过程包括分类（区分不同类别）、分割（根据正确标准识别图像中的特定区域）、预测（适合可用数据的结果）和人工数据的生成（间接预测临床表现）。具体来说，对于皮肤肿瘤，诊断分类最为重要；对于炎症性皮损，分割/量化（皮损范围、严重程度）更为重要。AI将给炎症性皮肤病领域带来6项决定性变化：为患者和非皮肤科医生提供诊断；自动化评估严重程度；自动生成文档和记录患者信息；远程医疗和远程诊断；自动随访复诊；行政支持、思考和监督。

Navarini教授分享，在诊断方面，有研究比较了AI技术在黑色素瘤图像中的诊断效能，通过分析100张经组织病理学证实的皮肤镜图像，发现大语言模型（LLMs）尚不能代替皮肤镜临床诊断，但以LLM为核心的ChatGPT通过附加的视觉模块和多模态训练整合，可解释图像并提供相关信息。目前，AI对常见皮肤病的诊断效果较好，相关前瞻性研究仍在进行中。而对非皮肤科医生（护士、初级保健医生）和患者，有研究发现AI有助于为其提供决策支持，但在引入AI之前必须经过官方验证和经济论证。他预测，未来皮肤科医生可借助不同模态模型进行常见诊断。

Navarini教授进一步分享了AI在疾病严重程度方面的应用和前景。他介绍，一些非正式的AI工具一旦其经过验证，将帮助更省时地评估PASI评分。然而，AI评估仍存在偏差，如：机器学习（ML）算法对深肤色图像的准确度较浅肤色图像更低。需要训练AI数据的多样化，以及使用色素丰富的图像重新训练。他预测，未来AI将有助于临床评分。此外，AI在远程随访中也有所应用，患者可在线开具处方、在线面对面治疗和提供心理支持。AI还可帮助转录会诊音频、撰写电子病历、进行质量控制等等，节省医生的时间。

最后，Navarini教授总结道，AI的应用或能使炎症性皮肤病的诊断费用更低、使炎症性皮肤病评分更快、生成更多有用的文本，而医生或将投入更多时间到其它工作中。

俞晨教授首先强调了真实世界研究和针对中国患者研究的重要性。她表示，UNMASK2研究是中国一项非干预性、前瞻性、多中心研究，具有参研中心多、入组规模大、数据维度全和研究质量高的特点，旨在评估司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病（伴或不伴关节受累）的短期和长期疗效、治疗模式和安全性。主要终点为第24周达到PASI 90的患者数量和比例，随访直至研究结束。

俞教授表示，UNMASK2研究中期分析共纳入平均年龄40.28岁、大部分未接受过传统系统治疗或生物制剂治疗的723例患者。在银屑病皮损方面：治疗第16周，PASI 100应答率约60%，其中，中度患者亚组PASI 100应答率达近70%，提示早期使用司库奇尤单抗治疗，患者皮损全清的应答率更高；第16周的疗效稳定维持至第36周，患者PASI 100应答率达近64%；第36周，达到IGA 0/1的患者比例为83.03%，达到DLQI 0/1的患者为68.71%。安全性数据显示，患者报告的不良事件均为已知风险，且发生率较低，未发现新的安全性风险。考虑到临床实践的复杂性和不同患者特征，综上数据体现了司库奇尤单抗的治疗优势，具有临床指导意义。

俞教授介绍，UNMASK2中期分析还评估了头皮、指甲和掌跖受累的银屑病患者，整体改善情况与总体患者人群相似。第36周，累及头皮、指甲和掌跖部位患者的PASI 90应答率分别为86.3%、86.3%和81.0%，81.9%患者达到头皮皮损全清（PASI 100）；54.9%患者指甲皮损全清；92.5%患者掌跖部位皮损全清。除特殊部位外，UNMASK2还关注银屑病关节炎（PsA）患者，纳入分析的患者中，112例患者基线伴有PsA，且甲受累的患者比例较高。从基线至第36周，28个关节压痛计数、28个关节肿胀计数、医生整体评估、患者整体评估及疼痛评估均持续显著下降。第4周，PsA亚组患者的银屑病皮损即有所改善。第36周，PsA亚组患者甲银屑病严重程度指数评分相较基线下降63.8%。

俞教授总结说，UNMASK2中期数据显示出司库奇尤单抗对银屑病皮损、特殊部位银屑病和PsA的改善作用，填补了生物制剂治疗中国中重度银屑病患者的真实世界数据。通过该大样本量研究能从多方面评估生物制剂对中国银屑病患者的治疗，具有重要意义。

随后的会议讨论环节，线上讨论嘉宾围绕生物制剂早期干预和银屑病真实世界研究展开讨论。

曹双林教授表示，真实世界研究对新药研究具有重要意义。UNMASK2研究作为中国大型真实世界研究，其中期数据显示患者皮损清除效果较好，不同特殊部位和PsA患者的皮损和关节症状也有所改善，相关数据优异。总体而言，IL-17A抑制剂治疗银屑病表现较好，期待未来更多临床数据。

Navarini教授分享：真实世界研究和证据对患者群体很重要，它能反映出一些样本量相对较小的临床试验无法解答的信息或问题。作为皮肤科医生，需要关注和测量患者的PASI评分等指标，而实际上不同患者群体对治疗的关注点和考虑不同。因此实际治疗中，需要在指南的基础上，进行个性化治疗。

高教授与Navarini教授交流了中外银屑病发病率的差异，以及真实世界研究的重要性。高教授表示，中国银屑病发病率约0.5%，虽然数据与欧美国家相比较低，但由于中国人口基数大，发病人数约700万例，因此在中国开展真实世界研究是很有价值的，能真正反映出从生物制剂中真实获益的人群。此外，中国银屑病患者的治疗还要考虑结核、乙肝等问题，而研究尚未发现IL-17A抑制剂会增加这类风险。总体上，我们要参考指南开展治疗，考虑真实世界的疗效和安全性。

陈柳青教授认为，对于银屑病早期干预，其实是治疗及时性的问题。自IL-17A抑制剂在国内上市以来，药物可及性佳，已有相关研究数据证实了其早期干预对银屑病进程、疾病修饰和减少共病等作用的价值。尤其对新发银屑病患者来说，可以在更早的时机启动靶向治疗。

陈永锋教授分享，IL-17是银屑病发病的重要效应因子。近几年研究发现，早期干预对疾病控制、减少复发、延缓复发时间等具有益处。早期干预还可能减少PsA、代谢、心血管等共病的发生发展。期待未来通过更多真实世界研究数据，探究早期干预与共病的关系，填补研究空白。

唐隽教授说她从Navarini教授的分享中学习到了AI工具对皮肤科和非皮肤科医生的帮助，未来会尝试使用这类工具，评估患者临床评分，助力疾病诊断。她认为，真实世界研究有以下优势：1. 提供个性化治疗策略，更好理解患者对生物制剂治疗的应答情况和耐受性。2. 优化生物制剂的应用，为医生提供更多真实疗效、安全性和治疗选择的证据。3. 更清晰了解到生物制剂的长期疗效和安全性，为治疗持续性和稳定性提供更多临床依据。4. 比较不同治疗策略的优势和局限性，优化治疗方案。5. 促进临床实践的进步，提高医疗质量和患者体验，为未来银屑病和其他皮肤病的治疗提供更多科学依据和指导。

会议尾声，高教授总结：感谢各位讲者带来的精彩分享，Navarini教授介绍了AI在皮肤科中应用，也对可能产生的问题做了详细阐述。未来AI可能进入到生活的各个方面，皮肤科也可结合AI技术，更好促进专业的发展。郭昊教授对JEADV VOA项目进行了总结，让我们看到在国内同道的合作努力下，广大皮肤科同道可从中获取有价值的学术信息，并加以传播。提升了专业水平，使各同道受益。俞晨教授分享的UNMASK2研究，让我们了解到IL-17A抑制剂在中国真实世界银屑病患者中令人欣喜的数据结果。未来需要思考更多疾病管理中的小问题和进行真实世界研究。他还对所有讨论专家、线上参会嘉宾和会议主办协办方表示感谢。