TAP Voice | 24年12月第1期

关键信息

■ 本前瞻性综述旨在总结目前对胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）应答不佳或良好的标志物相关知识，探讨个体化治疗策略以及降低2型糖尿病（T2D）与肥胖治疗相关成本的可能性。

■ 本文使用PubMed、NCBI和Scopus数据库进行了全面地文献检索，重点关注2016年至2024年期间发表的评价GLP-1 RA治疗结局的影响因素的研究。

■ 本综述确定了几种标志物作为治疗应答的相关因素，包括基线HbA_1c水平、生长激素释放肽和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）水平、特定肠道微生物组成分、β-细胞功能和遗传标志物。

■ 本综述指出，了解治疗应答相关预测标志物可以促进精准医学的实施，以筛选适用于GLP-1 RA治疗的患者，进一步改善其临床结局并优化糖尿病管理。

关键信息

■ 本研究旨在探索2型糖尿病（T2D）女性中神经降压素前体（proNT）循环水平与骨矿化之间的关系。

■ 本研究为一项具有纵向前瞻性阶段的横断面调查，纳入了126例接受骨密度扫描并测量proNT水平的T2D女性，同时评估了骨代谢和炎性生物标志物，其中49例患者在12个月后的骨矿物质密度（BMD）数据可用。

■ 本研究发现，32%患者具有骨质减少/骨质疏松症，并且proNT水平比BMD正常人群更高（200.8±113.7 pg/mL vs. 161.6±108.8 pg/mL；P=0.013）；ProNT水平与股骨BMD和T评分呈负相关（P<0.01），并与骨结构退化（P=0.02）、OPN、P1NP、TNF-α和IL-1β水平较高相关；基线proNT水平与12个月随访时BMD进一步降低相关，与潜在混杂因素无关（P=0.02）。

■ 本研究表明，proNT或可作为一种诊断工具，用于识别骨质减少/骨质疏松症风险较高的患者，这意味着proNT与糖尿病患者的骨代谢之间存在显著关联。

关键信息

■ 砷在糖尿病发病过程中的作用尚未明确，本研究旨在针对1型糖尿病来探究上述关系。

■ 本研究使用链脲佐菌素（STZ）用作诱导剂，以引发与1型糖尿病相关的基本病理变化，高剂量STZ（50 mg/kg）作为阳性对照，而低剂量STZ（20 mg/kg）与不同剂量的砷联合给药，以确定砷是否会增强STZ的作用，从而加速1型糖尿病的发病和进展；砷暴露对实验性1型糖尿病小鼠影响的初步研究集中于NLRP3/Caspase-1/GSDMD介导的炎性程序性坏死通路。

■ 本研究结果显示，联合用药组空腹血糖（FBG）升高，糖耐量受损、胰岛素敏感性降低、空腹血清胰岛素水平以及稳态模型评估的β细胞功能指数（HOMA-β）显著下降、毛发砷含量增加，活性氧（ROS）、白细胞介素（IL）-1β和IL-18含量增加，胰腺的病理形态更严重；联合用药组中与NLRP3/Caspase-1/GSDMD介导的炎性程序性坏死通路相关的蛋白质表达水平也有所升高。

■ 本研究表明，砷暴露与低剂量链脲佐菌素联用不仅会导致小鼠胰腺损伤、影响胰岛素分泌使血糖水平升高，从而加速1型糖尿病的进展，而且还可通过影响NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路诱导胰腺组织发生炎性程序性坏死，进一步推动1型糖尿病的发展。

关键信息

■ 本研究旨在探讨中老年男性2型糖尿病（T2DM）患者中肌少症（SP）相关因素及其与骨密度（BMD）的相关性。

■ 本研究对2021年6月至2023年6月重庆医科大学附属第一医院住院的196例中老年男性T2DM患者进行回顾性分析，将60例同期的健康体检者作为对照组，比较两组患者间一般情况、血生化、糖化血红蛋白、肌力和SP检出率的差异，测定每例患者的BMD、四肢骨骼肌质量（ASM）、脂肪含量、握力和步态速度，并计算ASM指数（ASMI），使用定量数据进行相关分析和Logistic回归分析，以确定SP的风险因素。

■ 本研究发现，在196例中老年男性T2DM患者中，其中51例诊断为SP，占26.02%；与非SP患者相比，中老年T2DM合并SP患者的糖尿病病程更长，体重指数（BMI）和25（OH）D₃更低；与糖尿病非SP患者相比，T2DM合并SP患者的BMI、ASM、ASMI、左右握力、步态速度以及上下肢的肌肉和脂肪含量较低；T2DM合并SP患者的股骨颈、全髋关节和腰椎L1-4的BMD明显低于非SP糖尿病患者；长期糖尿病病程、低BMI和股骨颈、腰椎L1-4及全髋关节的BMD较低被确定为SP发展的风险因素。

■ 本研究表明，T2DM患者存在SP风险，但可以采取措施来预防相关风险因素。