前列腺癌治疗后的长期不良反应和并发症

由于前列腺癌（PCA）通常具有惰性以及治疗相关不良反应发生率，因此治疗决策必须权衡癌症控制的风险和获益。本研究目的是了解与一般老年男性人群相比，接受PCA治疗的患者的长期治疗相关不良反应和并发症。

该队列研究使用了一种新颖的方法，将2项大型PCA预防临床试验（前列腺癌预防试验和硒和维生素E癌症预防试验）的数据与Medicare索赔记录联系起来。该分析对接受前列腺切除术或放疗的PCA患者与未治疗的对照组的比较。使用多变量Cox回归，将PCA治疗的开始设为时变协变量，根据年龄、种族和风险开始年份（2005年之前或之后）进行调整，并按研究和干预组分层。数据分析于2022年9月21日至2024年3月18日进行。从PCA诊断后发生的前列腺切除术和放疗，从上述两个试验数据或Medicare索赔记录中确定。从Medicare索赔数据中确定了10种潜在的PCA治疗相关并发症。

研究样本包括29196名参与者，风险开始时的平均年龄为68.7岁。3946名参与者患有PCA，其中655名接受了前列腺切除术治疗，1056名接受了放疗。与未治疗的参与者相比，前列腺切除术患者的12年泌尿或性功能并发症风险高7.23倍（95%CI:5.96-8.78，P<0.001），放疗高2.76倍（95%CI:2.26-3.37，P<0.001）。此外，在接受放疗治疗的参与者中，患膀胱癌的风险比未接受治疗的参与者高出近3倍（风险比HR为2.78，95%CI:1.92-4.02，P<0.001），包括放射性膀胱炎在内的放疗特异性不良反应的危险风险增加约100倍（HR，131.47，95%CI:52.48-329.35，P<0.001）和放射性直肠炎（HR为87.91，95%CI:48.12-160.61，P<0.001）。10种治疗相关并发症中任何1种的每1000人年发生率为前列腺切除术124.26例，放疗62.15例，未治疗参与者23.61例。

这项队列研究发现，即使考虑到与年龄相关的症状和疾病，PCA治疗在治疗后12年内并发症发生率较高。鉴于PCA治疗对大多数患者的获益不确定，考虑到并发症风险，在进行前列腺癌筛查和治疗之前有必要跟患者就获益-风险进行沟通。本研究也提示进一步寻求癌症预防的最佳时机的必要性。

版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：ONCO@edoctor.work。