心血管皮肤病学：皮肤与心血管疾病的重要关联
心血管皮肤病学：皮肤与心血管疾病的重要关联的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 人体皮肤由多样且丰富的免疫细胞群组成，作为一种保护屏障，参与体温调节、免疫监视、内分泌和外分泌功能以及感觉等。皮肤神经感觉-免疫相互作用的存在使神经肽可间接调节血管舒张。皮肤免疫系统还与复杂的淋巴和血管网络相互作用，调控血流量。此外，皮肤在宿主防御中也起重要作用，一旦皮肤失调，心血管系统会受到多方面的...
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 人体皮肤由多样且丰富的免疫细胞群组成，作为一种保护屏障，参与体温调节、免疫监视、内分泌和外分泌功能以及感觉等。皮肤神经感觉-免疫相互作用的存在使神经肽可间接调节血管舒张。皮肤免疫系统还与复杂的淋巴和血管网络相互作用，调控血流量。 属于「拓麦精要」分类。 关键词：银屑病、心血管皮肤病学。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
此外， 常用的心血管疗法（如抗高血压药）与重要皮肤不良反应相关 ，包括光敏性、光致癌性和皮肤湿疹样反应。近期发表在 Nature 的一篇综述中，作者基于经验和专业知识，总结了与心脏病学临床和调查研究相关的皮肤病学发现，讨论了与心血管疾病相关的特定皮肤表现（以帮助诊断）、常见心血管疗法的重要皮肤不良反应（监测治疗），以及银屑病等皮肤病（ 图1 ）和治疗对心血管风险的影响。● 非特异性和罕见皮肤反应 在常规用药监测中，临床医生无需了解所有药物可能出现的皮肤反应，但应熟悉最重要、最常见的反应，并询问患者是否有新的皮肤不良反应。几乎任何药物（氢氯噻嗪、硝酸甘油、普萘洛尔和螺内酯等）都可引起非特异性皮肤反应，包括麻疹样皮疹和荨麻疹，发生率通常<0.1%。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
参考文献DOI：10.1038/s41569-024-01097-9。发布于2024-12-12。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「心血管皮肤病学：皮肤与心血管疾病的重要关联」主题，涉及银屑病、心血管皮肤病学等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：JAK即Janus激酶（Janus Kinase），细胞信号转导关键酶。。相关疾病包括：急性风湿热、心脏淀粉样变、心脏黏液瘤和Carney综合征、Ehlers–Danlos综合征、感染性心内膜炎、川崎病、下肢溃疡坏疽、多发雀斑样痣型Noonan综合征、大动脉炎和黄瘤（Xanthomas）等，原文总结了这些疾病的皮肤症状和体征，以及对诊断或管理的临床意义。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
主要终点指标包括总生存期（OS）。
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人体皮肤由多样且丰富的免疫细胞群组成，作为一种保护屏障，参与体温调节、免疫监视、内分泌和外分泌功能以及感觉等。皮肤神经感觉-免疫相互作用的存在使神经肽可间接调节血管舒张。皮肤免疫系统还与复杂的淋巴和血管网络相互作用，调控血流量。此外，皮肤在宿主防御中也起重要作用，一旦皮肤失调，心血管系统会受到多方面的影响。
研究发现，感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、川崎病和血栓栓塞等重要心血管疾病和现象都与特定皮肤表现相关。遗传学、免疫学和临床流行病学进展表明，银屑病等炎症性皮肤病会对心血管和心血管代谢造成严重后果。此外，常用的心血管疗法（如抗高血压药）与重要皮肤不良反应相关，包括光敏性、光致癌性和皮肤湿疹样反应。维A酸类、Janus激酶（JAK）抑制剂和生物制剂等皮肤科系统疗法也可改变心血管和心血管代谢疾病的风险。
近期发表在Nature的一篇综述中，作者基于经验和专业知识，总结了与心脏病学临床和调查研究相关的皮肤病学发现，讨论了与心血管疾病相关的特定皮肤表现（以帮助诊断）、常见心血管疗法的重要皮肤不良反应（监测治疗），以及银屑病等皮肤病（图1）和治疗对心血管风险的影响。
（图片来自原文。其中皮肤组织学图片由R. Elenitsas提供；动脉粥样硬化组织学图片由R. F. Corliss 和 J. J. Schulte提供，源自PathologyOutlines.com。银屑病图片由原文通讯作者J. M. Gelfand提供。）
心血管疾病的皮肤表现
多种适应性和病理性心血管和心血管代谢通路会产生有助于临床诊断的皮肤表现。相关疾病包括：急性风湿热、心脏淀粉样变、心脏黏液瘤和Carney综合征、Ehlers–Danlos综合征、感染性心内膜炎、川崎病、下肢溃疡坏疽、多发雀斑样痣型Noonan综合征、大动脉炎和黄瘤（Xanthomas）等，原文总结了这些疾病的皮肤症状和体征，以及对诊断或管理的临床意义。
心血管疾病治疗对皮肤的影响
● 光敏性和光致癌作用
光敏性皮肤反应由阳光照射引起或加剧，可分为光毒性和光过敏性。其中光毒性与心脏病最为相关，是由光活性化合物通过非免疫途径（常通过产生活性氧）对细胞造成直接损伤。
● 慢性湿疹样反应
在老年人中，长期使用钙通道阻滞剂或利尿剂与慢性湿疹样皮肤反应的风险增加相关，表现为皮肤上广泛、持续、强烈瘙痒的湿疹样皮疹。大多数患者在停药后皮肤反应消失，但更严重的患者需进一步治疗，如使用润肤剂、抗组胺药或系统治疗等。
● 过敏性和刺激性接触性皮炎
过敏性和刺激性接触性皮炎分别属于Ⅳ型超敏反应和非特异性炎症反应，可通过反复接触外部设备和人工植入物而发生，包括接触心电图电极、门诊心脏设备监护仪、粘合剂、导电凝胶或心律设备（较少见）。表现为接触部位瘙痒、红斑、水肿、结痂、水泡或脓疱，通常在接触后24-72小时出现，72-96小时达到高峰。
● 烟酸相关的皮肤毒性
烟酸与血管扩张引起的皮肤潮红和发红相关。尽管其已不常用于治疗血脂异常，但在开始使用烟酸前，应告知患者潮红反应的可能性和减轻反应的策略，包括逐渐增加剂量、与食物同服或在用药前不久服用非甾体抗炎药。
● 非特异性和罕见皮肤反应
在常规用药监测中，临床医生无需了解所有药物可能出现的皮肤反应，但应熟悉最重要、最常见的反应，并询问患者是否有新的皮肤不良反应。几乎任何药物（氢氯噻嗪、硝酸甘油、普萘洛尔和螺内酯等）都可引起非特异性皮肤反应，包括麻疹样皮疹和荨麻疹，发生率通常<0.1%。
皮肤病对心血管的影响
银屑病和动脉粥样硬化性心血管疾病具有共同的遗传、致病、环境和行为风险因素。已有研究确定了导致银屑病和心血管疾病的基因位点，包括IFIH1和IL23A，PCSK9，PSORS2，PSORS3和PSORS4，CDKAL1和APOE（编码载脂蛋白E4异构体），以及编码与冠状动脉疾病和甘油三酯相关蛋白的基因。吸烟、压力和低水平运动等环境风险因素影响银屑病和心血管疾病的风险和严重程度。血浆脂质失调、皮肤免疫激活增强和代谢功能障碍，以及经常治疗不充分导致的心血管风险因素等银屑病特征性生理变化，进一步增加了不良心血管事件的风险。因此，临床上需要加强对传统心血管风险因素的管理，通过改善免疫活性、控制血脂异常和其他心血管风险因素的临床干预措施可能有助于降低银屑病患者的某些心血管风险。
此外，特应性皮炎、化脓性汗腺炎、玫瑰痤疮、斑秃和雄激素性脱发等皮肤病（表1）都与不良心血管结局和疾病潜在相关，但仍需进一步的研究来证实这些关联，并确定这些皮肤疾病和体征是否对心血管健康造成影响，或是否是心血管健康恶化的标志。
皮肤病治疗对心血管代谢的影响
治疗皮肤病的常用方法可对心血管和心血管代谢系统产生有益或有害的影响（表2）。还需要进一步探究这些疗法相关的观察性研究结果，以确定其中的因果关系并揭示可能的机制。
皮肤的结构和功能在人体健康和疾病中起至关重要的作用。心脏病学家对心脏病相关常见和罕见皮肤病的认识，有利于临床上改善患者预后。同时，本综述提供的关于皮肤病学和心脏病学的跨学科见解，对心脏病学家和全科医生治疗有皮肤病表现或病史的心血管和心血管代谢疾病患者具有实际帮助。皮肤科医生、心脏病学家、临床科研人员和基础研究者之间的密切合作有助于增进我们对皮肤和心血管系统之间复杂相互作用的了解，从而改善个体和群体的健康水平。未来还需要开展更多研究以确定新兴皮肤科疗法对心血管的影响。
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供稿：Jeanne
排版：Vanessa
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本文封面图ID 6497490_1280 | pixabay.com。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
采编来源：Gelfand JM, Song WB, Langan SM, Garshick MS. Cardiodermatology: the heart of the connection between the skin and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. Published online November 13, 2024. doi:10.1038/s41569-024-01097-9
#Cardiodermatology：心血管皮肤病学
#Psoriasis：银屑病
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：JAK即Janus激酶（Janus Kinase），细胞信号转导关键酶。
本文临床背景与意义
本文属于银屑病、心血管皮肤病学等医学领域。相关疾病包括：急性风湿热、心脏淀粉样变、心脏黏液瘤和Carney综合征、Ehlers–Danlos综合征、感染性心内膜炎、川崎病、下肢溃疡坏疽、多发雀斑样痣型Noonan综合征、大动脉炎和黄瘤（Xanthomas）等，原文总结了这些疾病的皮肤症状和体征，以及对诊断或管理的临床意义。。该研究评估的终点指标包括总生存期（OS）。
引用格式：心血管皮肤病学：皮肤与心血管疾病的重要关联. 发布日期：2024-12-12. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1630 参考DOI: https://doi.org/10.1038/s41569-024-01097-9
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