对话作者 | 生物制剂初治银屑病患者的治疗历程对后续生物制剂药物留存率的影响

您能否就甲氨蝶呤治疗系列及其在生物制剂治疗前的时机对后续生物制剂药物留存率的潜在影响提供更多见解？

生物制剂联合甲氨蝶呤在部分研究中表现出了疗效。遗憾的是，本研究未能具体回答这一问题。根据随机临床试验的结果，有出版物指出阿达木单抗具有更快的应答速度，然而，其药物留存时间并未延长。总体而言，联合治疗的应用应视个体情况而定。

此次研究中，乌司奴单抗在前12个月后继续治疗的概率最高（76.2%）。然而，在接受更多传统治疗的患者中，乌司奴单抗的药物留存率似乎更低。有趣的是，在治疗≤2次的患者中，乌司奴单抗的药物留存率最低。在原文的图2c中，首次系统治疗到启动生物制剂治疗的时间间隔似乎影响药物留存率，这背后的潜在原因是什么？

我赞同您的观察结果。对此，我们开展过研究，结果显示这种影响可能是虚假的，我们在文中也解释了原因，即在特定疗法的数量和治疗系列的数量之间，生存曲线之间存在重叠并且缺乏相关性。这很可能是未经校正造成的结果偏倚或本质上由于数据造成的虚假结果。对于图2c，我认为您可以这样理解：图2c缺乏逻辑递进，它没有按照我们的期待表现出从高到低或从低到高的趋势。如果表现出上述趋势的话，至少可以得出“数据不是虚假的”这一结论。如果必须要得出结论，那这可能反映了在因疾病部位或快速进展等因素而患有更具挑战性疾病的人群中，生物制剂的药物留存率较低。