顶刊精要 | 多样性化脓性汗腺炎患者队列研究：一项13,130例病例的回顾性横断面研究

化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性复发性炎症性皮肤病，患者生活质量严重受损。目前HS的病因与发病机制尚未完全明确，不同患者面临的疾病负担也存在着差异，这给HS的临床管理带来极大的挑战。近年来随着基础及临床研究的不断发展，对于HS的认识也进一步加深。本期专题遴选了HS的患者特征、发病机制、临床治疗以及临床结局评估等多个维度的最新文献，一起探讨HS的临床研究进展。

◆ 本研究纳入13,130例HS患者（1995-2022年间在密歇根州底特律的亨利福特健康中心接受治疗），收集患者自我报告信息，包括种族/民族、年龄、首次诊断的年龄和性别，还收集了2014-2022年期间患者体重指数（BMI）分类、吸烟状况和饮酒情况，以及提取了2017-2022年期间的Charlson共病指数（CCI）评分

◆ 本研究对人口统计学变量进行描述性分析，采用Pearson卡方检验比较HS患者在各BMI分类和吸烟状况组中的比例，使用多元逻辑回归模型来检验性别和种族对每种CCI相关共病的影响

患者特征

◆ 在13,130例HS患者中，有7,109例（54.1%）为黑人/非裔美国人（AA），4,772例（36.3%）为白人，1,249例（9.5%）为其他种族；在2015-2019年期间，HS总发病率达到最高，而种族/民族群体的比例随着时间的推移保持稳定

◆ 多数患者为女性（9,652例；73.5%），这种女性偏斜的性别比例在种族/民族群体中均存在，在黑人/AA患者与白人患者中存在显著差异（75.7% vs. 72.9%；P<0.001）；男女发病的性别比例随着时间的推移以及在不同种族/民族间保持一致（女性：67.1%-79.1%；男性：20.9%-32.9%）

◆ 诊断时的平均年龄为37.9±15.4岁，但三个种族之间存在差异，白人患者的平均年龄最高为39.4岁，其次是黑人/AA患者为37.1岁和其他组为36.2岁（P<0.001）；在整个队列中，女性患者被诊断为HS的年龄一直低于男性患者（黑人/AA：35.8 vs. 40.9；白人：38.2 vs. 43.3；其他：35.1 vs. 37.9）

◆ 在2014-2022年期间，5,826例有BMI数据的患者按BMI、吸烟状况和饮酒情况进行分层；1,218例（20.9%）患者为超重（BMI≥25），3,761例（64.5%）患者为肥胖（BMI≥30），其中2,994例（67.7%）女性和766例（54.5%）男性BMI≥30；女性肥胖率显著高于男性（P<0.001），黑人/AA女性肥胖患者多于白人女性（P=0.003），白人男性肥胖患者多于黑人/AA男性（P<0.001）

◆ 在5,656例有吸烟数据的HS患者队列中，1,764例（31.2%）患者报告目前吸烟，941例（16.6%）报告曾经吸烟；目前吸烟者中，白人多于黑人/AA（38.4% vs. 26.5%；P<0.001），男性多于女性（P<0.001）；白人女性目前（P<0.001）或曾经吸烟（P<0.001）的比例高于黑人/AA女性，黑人/AA女性从不吸烟的比例高于白人女性（P<0.001），黑人/AA男性从不吸烟的比例高于白人男性（P=0.003）

◆ 在4,567例有饮酒信息的HS患者队列中，1,900例（41.6%）报告了目前的饮酒情况；黑人/AA和白人患者目前的饮酒情况无显著差异，目前饮酒的男性多于女性（47.2% vs. 40.0%；P<0.001）

共病情况

◆ 在2017-2022年期间，有2,329例黑人/AA和1,915例白人HS患者；种族相关的共病未经调整的分析显示，黑人/AA患者发生心肌梗死（OR=0.46；CI=0.25-0.83；P<0.05）和周围血管疾病（OR=0.56；CI=0.33-0.92；P<0.05）的可能性低于白人患者，发生慢性肺部疾病（OR=1.26；CI=1.01-1.57；P<0.05）和肾脏疾病（OR=1.92；CI=1.34-2.80；P<0.05）的可能性高于白人患者

◆ 调整HS首次诊断的年龄、性别、BMI、吸烟状况和饮酒情况后，黑人/AA患者发生充血性心力衰竭（OR=2.10，CI=1.19-3.78；P<0.05），慢性肺部疾病（OR=1.34，CI=1.02-1.78；P<0.05），糖尿病合并慢性并发症（OR=1.73，CI=1.67-2.60；P<0.05）、肾脏疾病（OR=2.66，CI=1.67-4.34；P<0.05），以及CCI评分≥4（OR=1.67，CI=1.09-2.58；P<0.05）的可能性高于白人患者

◆ 使用未经调整的分析比较男性和女性的HS共病时，男性发生心肌梗死（OR=2.45；CI=1.34-4.39；P<0.05），充血性心力衰竭（OR=2.21；CI=1.42-3.39；P<0.05），周围血管疾病（OR=2.17；CI=1.29-3.60；P<0.05），轻度肝病如慢性肝炎或肝硬化无门静脉高压症（OR=2.87；CI=1.09-7.31；P<0.05），糖尿病合并慢性并发症（OR=1.61；CI=1.15-2.24；P<0.05），肾脏疾病（OR=3.05；CI=2.16-4.30；P<0.05），CCI评分≥4（OR=2.26；CI=1.61-3.15；P<0.05）的可能性高于女性；男性发生风湿病的可能性低于女性（OR=0.39；CI=0.14-0.90；P<0.05）

◆ 调整HS诊断时的年龄、种族、BMI、吸烟状况和饮酒情况后，男性发生肾脏疾病（OR=2.62；CI=1.66-4.14；P<0.05）的可能性高于女性

◆ 本研究显示，与HS相关的人口统计学、危险因素和共病因种族/民族和性别而异，因此在未来的研究中需要采用适当的临床研究设计

◆ 未来需进行前瞻性临床研究，明确分析种族/民族和性别如何影响HS的表现、诊断、进展和对治疗的反应，以便优化患者管理，满足不同患者的目标需求