医道匠心｜Rury R. Holman教授：解读UKPDS关键成果及其带来的重要启示

中国是目前世界上糖尿病患者数量最多的国家，且发病率仍在不断攀升，严重危害着我国居民健康。如何加强糖尿病整体防控，全面优化糖尿病患者管理之路，从临床实践到学术科研、期刊发表，我国内分泌领域的临床专家一直坚持做出着不懈的努力。

近日，Journal of Diabetes、《中华内分泌代谢杂志》编辑部联合拓麦（TalkMED）特别邀请2024年班廷奖得主、英国牛津大学的Rury R. Holman教授，分享英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）长达44年随访的关键成果，阐释血糖遗留效应带来的重要启示，探讨早期良好血糖控制和维持接近正常血糖水平的意义。我们期待这些宝贵的观点能够助力临床医生们在糖尿病患者的治疗管理决策上做出更优化的选择。

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Rury R. Holman教授解读了在2型糖尿病治疗领域具有里程碑式意义的研究——UKPDS研究，该研究首次证明了2型糖尿病并发症并非不可避免，实现良好的血糖和血压控制可以有效预防糖尿病并发症的发生。

在1997年试验结束之后，UKPDS研究继续对患者进行了长达44年的随访，随访数据显示最初在试验中观察到的保护性作用持续了整整24年，这意味着早期良好的血糖控制具有遗留效应，因此严格血糖控制组患者在整个随访期间能够持续获益，试验还观察到死亡、心肌梗塞以及微血管病变的发生率大幅降低。与此同时，在随机分配至使用二甲双胍的超重患者中也发现了二甲双胍驱动的遗留效应，这或许与炎症通路的抑制相关。这些发现意味着在诊断后立即进行糖尿病管理至关重要。

谈及早期控糖的意义，Rury R. Holman教授指出，糖尿病患者在任何时候开始采取降糖措施都是有用的，但如果未从首次诊断后即开始进行血糖管理，将无法使治疗获益最大化。尽管目前很多新型降糖药也可以减少并发症的发生，但控制血糖水平仍然是首要任务，而采取何种方式来降低血糖并不重要。患者应始终将血糖水平正常作为治疗目标，即HbA1c达到6.5%，且尽可能维持在低于7%的水平。最后，教授强调，及时采取合理的降糖措施可以显著减少2型糖尿病的并发症，并延长所有2型糖尿病患者的寿命。

Rury R. Holman教授对UKPDS研究的深刻解读以及对糖尿病患者血糖管理的深刻洞见，提示我们早期发现并及时进行血糖管理具有重要意义，也为我国临床医生提供了国际前沿的临床视角和管理思路，进一步助推糖尿病管理更加合理，促进糖尿病患者更多获益。