期刊精要 | 无症状早期1型糖尿病全人群筛查对儿科临床护理的影响
期刊精要 | 无症状早期1型糖尿病全人群筛查对儿科临床护理的影响的核心信息是什么？
Prof. Ezio Bonifacio ◆ Center for Regenerative Therapies, Technische Universität Dresden, Germany Ezio Bonifacio 教授是德国德雷斯顿再生治疗中心的主任以及德累斯顿工业大学医学院“临床前干细胞治疗和糖尿病研究”的主席，在糖尿病领域具有杰出贡献，研究领...
Prof. Ezio Bonifacio ◆ Center for Regenerative Therapies, Technische Universität Dresden, Germany Ezio Bonifacio 教授是德国德雷斯顿再生治疗中心的主任以及德累斯顿工业大学医学院“临床前干细胞治疗和糖尿病研究”的主席，在糖尿病领域具有杰出贡献，研究领域主要聚焦于1型糖尿病和自身免疫。 关键信息|KEY INFORMATION • 对儿童进行症状前早期1型糖尿病（T1D）的全民筛查正在取得进展，其可行性和可接受性已得到研究证实 • 既往研究表明：结合教育和随访，筛查可显著降低酮症酸中毒（DKA）的发生率、糖尿病症状的发生率和住院率 • 本研究表明：实施强有力的筛查方案，并对早期1型糖尿病儿童进行随访，最终可以将1型糖尿病儿科护理的儿童总数增加60% 背景与方法 • 实施筛查和随访将需... 属于「拓麦Diabetes」分类。 关键词：1型糖尿病。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
关键信息|KEY INFORMATION • 对儿童进行症状前早期1型糖尿病（T1D）的全民筛查正在取得进展，其可行性和可接受性已得到研究证实 • 既往研究表明：结合教育和随访，筛查可显著降低酮症酸中毒（DKA）的发生率、糖尿病症状的发生率和住院率 • 本研究表明：实施强有力的筛查方案，并对早期1型糖尿病儿童进行随访，最终可以将1型糖尿病儿科护理的儿童总数增加60% 背景与方法 • 实施筛查和随访将需要额外的儿科护理资源，为解决这一问题，本研究通过在2.0岁和6.0岁时引入普通人群筛查，对无症状阶段需要识别和随访的儿童数量进行了建模，该模型以德国Fr1da研究中早期1型糖尿病儿童的最新发生率为基础 • 在本研究中，自2015年2月至2024年1月31日，共188847名2-11岁儿童接受了筛查，包括76322名年龄在1.75-2.5岁之间的儿童和6812名在首次筛查呈阴性后约4年重新筛查的儿童 主要发现 • 共164名（0.21%，95%CI：0.18–0.25）在2岁时筛查的儿童以及13名（0.19%，95%CI：0.10–0.33）重新筛查的儿童患有多发性胰岛自身抗体阳性早期1型糖...
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
参考文献DOI：10.1016/S2213-8587(24)00101-3。发布于2024-11-20。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「期刊精要 | 无症状早期1型糖尿病全人群筛查对儿科临床护理的影响」主题，涉及1型糖尿病等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
研究共纳入共188847名。
关键词：
Prof. Ezio Bonifacio
◆ Center for Regenerative Therapies,
Technische Universität Dresden, Germany
Ezio Bonifacio 教授是德国德雷斯顿再生治疗中心的主任以及德累斯顿工业大学医学院“临床前干细胞治疗和糖尿病研究”的主席，在糖尿病领域具有杰出贡献，研究领域主要聚焦于1型糖尿病和自身免疫。
背景与方法
• 实施筛查和随访将需要额外的儿科护理资源，为解决这一问题，本研究通过在2.0岁和6.0岁时引入普通人群筛查，对无症状阶段需要识别和随访的儿童数量进行了建模，该模型以德国Fr1da研究中早期1型糖尿病儿童的最新发生率为基础
• 在本研究中，自2015年2月至2024年1月31日，共188847名2-11岁儿童接受了筛查，包括76322名年龄在1.75-2.5岁之间的儿童和6812名在首次筛查呈阴性后约4年重新筛查的儿童
主要发现
• 共164名（0.21%，95%CI：0.18–0.25）在2岁时筛查的儿童以及13名（0.19%，95%CI：0.10–0.33）重新筛查的儿童患有多发性胰岛自身抗体阳性早期1型糖尿病
• 根据人口统计数据和筛查参与率，预计每年将产生1512例2岁时患有早期1型糖尿病的患者，以及1368例6岁时患有早期1型糖尿病的患者，同时每年约有3200名18岁以下的儿童确诊为临床1型糖尿病
• 在2岁和6岁的儿童中，早期1型糖尿病儿童进展为临床1型糖尿病的年进展率分别为11%和9%，随着疾病进展和每年2880例新发病例的增加，预计15210例（95%CI：10964-21537）早期1型糖尿病儿童患者在筛查10年后接受儿科护理，20年后预计增至20345例（95%CI：14321-29345）
接受儿科护理的无症状1型糖尿病儿童人数
• 在21000多例患有早期1型糖尿病的儿童中，预计每年2124例发展为临床1型糖尿病，相当于每年3200例新发病例的66%
诊断为临床1型糖尿病的儿童人数
• 考虑到德国18岁以下儿童和青少年糖尿病酮症酸中毒的报告发病率约为30%，以及通过筛查和随访可能将其降至2.5%，最终可能将临床糖尿病发病时的糖尿病酮症酸中毒病例数减少61%
临床诊断时合并糖尿病酮症酸中毒的儿童人数
临床意义
• 本研究结果为预测与全人群1型糖尿病儿童筛查相关的实际医疗费用提供了基础，但成本估算还应考虑到糖尿病酮症酸中毒和有症状患者的显著减少，以及诊断时住院天数的减少
• 既往研究表明，缓解糖尿病酮症酸中毒可能会促进临床诊断后的病情减轻，但仍需进一步研究早期诊断的长期影响以及筛查对早期诊断为1型糖尿病的儿童及其家庭的影响
原文来自：Bonifacio E, Winkler C, Achenbach P, Ziegler AG. Effect of population-wide screening for presymptomatic early-stage type 1 diabetes on paediatric clinical care. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024;12(6):376-378. doi:10.1016/S2213-8587(24)00101-3 (© Author(s) (or their employer(s)) 2024. This is an open-access article distributed under the terms of the CC-BY license), 作者未参与本精要的编写。
供稿：Dora Jia
校对：Lisa Chao
排版：Vanessa
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肖像经Ezio Bonifacio教授许可后使用。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
#T1D：Type 1 Diabetes，1型糖尿病
#DKA：Diabetic Ketoacidosis，糖尿病酮症酸中毒
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本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。
本文研究方法与设计类型
研究共纳入共188847名。
引用格式：期刊精要 | 无症状早期1型糖尿病全人群筛查对儿科临床护理的影响. 发布日期：2024-11-20. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1539 参考DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00101-3
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