中国发表 | 探究乌司奴单抗和司库奇尤单抗治疗GPP的疗效和安全性

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泛发性脓疱型银屑病（GPP）的特征为表面无菌脓疱爆发，同时伴有发热、不适和疲劳。近年来，白介素（IL）-12/23 p40选择性抑制剂乌司奴单抗和IL-17A抑制剂司库奇尤单抗已成为中国医生治疗GPP的新选择。然而，这两种药物在GPP中的疗效和安全性差异尚不清楚。基于此，中国学者进行了一项回顾性队列研究，旨在探究乌司奴单抗和司库奇尤单抗在GPP患者中的疗效和安全性，原文发表在Journal of Inflammation Research期刊上。

该研究纳入65例中重度GPP患者，其中31例患者接受乌司奴单抗治疗，34例患者接受司库奇尤单抗治疗，随访48周。通过患者的体温变化、实验室指标、皮损恢复情况和生活质量变化以评估乌司奴单抗和司库奇尤单抗的疗效差异。此外，研究者还探讨了CARD14基因突变对上述药物疗效的影响。

结果发现：①与乌司奴单抗组相比，司库奇尤单抗组患者在体温、白细胞、C反应蛋白和血清白蛋白方面改善更快，大多数患者的体温在治疗后7天内恢复正常；②司库奇尤单抗组在第1周（41.18% vs. 9.68%；P<0.001）和第2周（73.53% vs. 51.61%；P=0.047）达到GPP面积及严重程度指数（GPPASI）较基线改善≥75%（GPPASI 75）应答的患者比例显著高于乌司奴单抗组；③第48周，乌司奴单抗组达到皮肤病生活质量指数 0/1的患者比例低于司库奇尤单抗组（83.87% vs. 88.24%），但差异无统计学意义（P=0.726）；④第2、4、12、24和48周，有CARD14突变的患者达到GPPASI较基线改善≥90%的比例未高于无突变的患者，这表明CARD14基因突变与乌司奴单抗和司库奇尤单抗的良好临床应答无关；⑤随访期间，未观察到新的安全信号，各治疗组不良事件的严重程度与既往研究相似。

该研究强调了乌司奴单抗和司库奇尤单抗在成人和儿童GPP患者中的疗效和安全性。此外，CARD14基因突变不影响GPP患者对乌司奴单抗和司库奇尤单抗的应答。未来需开展更多随机对照研究并在更大样本量中验证上述结论。