TAP Voice | 24年10月第1期

关键信息

■ 红细胞变形能力（RBCD）降低与糖尿病血管并发症相关，但糖尿病人群中早期的红细胞（RBC）病理生理变化以及预测性的人口统计学和临床因素尚不清楚；了解与RBCD受损相关的早期糖尿病特异性RBC变化，对于研究糖尿病血管并发症的发生机制至关重要。

■ 本研究为一项于美国国立卫生研究院进行的门诊横断面研究，受试者包括控制良好的糖尿病队列（N=81）和非糖尿病对照组（N=78）；采用剪切应力梯度法对RBCD指标的组间差异进行评估，使用渗透梯度法和NaCl渗透脆性法评估RBC结构参数的差异，使用血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压（p50）评估功能性RBC变化。

■ 本研究发现：与非糖尿病对照组相比，糖尿病组患者在所有剪切应力梯度下的RBCD测量值均显著改变（P<0.001），即使在调整混杂变量后亦是如此。

■ 调整糖尿病状态和人口统计学因素后，RBCD降低的重要预测因素包括年龄较大、黑人种族、男性、血糖升高和血管并发症（P<0.05）；RBCD降低也与渗透压梯度参数异常相关，渗透压梯度曲线左移表明糖尿病患者RBC脱水；RBCD降低与渗透脆性降低（P<0.001）和血红蛋白-氧解离增加（P<0.01）相关，本研究观察到其结构-功能关系。

■ 本研究结果表明，受损的RBCD与糖尿病血管疾病具有相似的人口统计学和临床风险因素，同时糖尿病患者早期的RBC病理生理变化表明RBC水合失调；本研究结果为氧释放失调作为RBCD减少的功能性后果提供了有力证据。

关键信息

■ 本研究旨在探讨无明显心血管疾病（CVD）的1型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的患病率及其预测因素，并评估其对患者生存率的影响，至少进行5年随访。

■ 本观察性研究共纳入507例糖尿病患者；通过颈动脉和股动脉的超声成像确定亚临床动脉粥样硬化，同时进行临床和生化评估，监测主要心血管事件（MACE）和其他原因导致的死亡，并使用Kaplan Meier方法进行生存分析。

■ 本研究发现，共有218例（43%）患者具有亚临床动脉粥样硬化；多因素分析显示，男性、糖尿病肾病、吸烟史、HbA_1c水平较高、年龄较大和糖尿病病程较长是显著的预测因素。

■ 本研究发现，在平均随访（70.64±27.08）个月内，19%患者发生MACE，13例患者死亡；亚临床动脉粥样硬化患者发生MACE或死亡的概率更大，MACE的风险比（HR）为25.1（95% CI：5.81-108；P<0.001），死亡的比值比（OR）为7.57（95% CI：1.97-53.9；P=0.004）。

■ 本研究结果表明，亚临床动脉粥样硬化与1型糖尿病患者总体死亡率和MACE发生率增加独立相关；原文指出，确定临床预测因子可以改善1型糖尿病患者的风险分层和个性化治疗策略，以免发生MACE。

关键信息

■ 本研究旨在评估Steno 1型风险引擎（ST1RE）在种族混合1型糖尿病（T1D）个体中预测心血管（CV）事件的效果及其与微血管病并发症进展的相关性。

■ 该回顾性观察研究纳入435例基线时无CV事件的T1D成人患者，在随访5年和10年时对慢性糖尿病并发症进行评估，研究者将预测的CV事件风险率与5年和10年时观察到的风险率进行比较。

■ 本研究发现，在所有患者中，T1D的中位病程为13年（IQR：9–18年），仅有5%患者归类为高ST1RE组，在中位随访9.2年（IQR：6.0–10.7年）期间，5.5%患者经历了心血管事件（低风险组1.6%，中风险组14.9%，高风险组50%）；与低风险组相比，高风险组中CV事件的风险比（HR）为52.02（95% CI：18.60-145.51；P<0.001），中风险组中CV事件的HR为8.66（95% CI：2.90-25.80，P<0.001）。

■ 本研究发现，ST1RE预测的CV事件与随访5年（3.4% vs. 3.5%；χ²=10.12，P=0.899）和随访10年（6.8% vs. 9.9%；χ²=14.80，P=0.676）观察到的事件相似；高风险组微血管并发症的进展显著高于低风险组，如视网膜病变（P=0.008）、糖尿病肾病（P<0.001）、周围神经病变（P=0.021）和自主神经病变（P=0.008）。

■ 本研究结果表明，ST1RE在预测5年和10年随访时的CV事件方面表现良好；在遗传异质性T1D人群中，ST1RE评分较高与微血管并发症的进展相关。

关键信息

■ 本配对横断面研究比较了2型糖尿病（TD2M）队列（来自英国生物样本库1781例受试者）和非TD2M队列的心脏生物标志物，并探索了T2DM与心脏生物标志物之间的关联，旨在量化导致心血管疾病的心电图和心脏成像生物标志物中T2DM驱动的异常。

■ 上述两个匹配队列在评估时未诊断出心血管疾病，研究者对其进行了心电图和心脏磁共振成像生物标志物的量化。

■ 本研究发现，与非T2DM患者相比，T2DM患者的静息心率更低（66 vs. 61次/分钟，P<0.001）、QTc间期更长（424 vs. 420 ms；P<0.001）、T波振幅更低（0.33 vs. 0.37mV；P<0.001）、搏出量更低（72 vs. 78ml；P<0.001）和左心室壁更厚（6.1 vs. 5.9mm；P<0.001），尽管Sokolow-Lyon指数有所下降（19.1 vs. 20.2 mm；P<0.001）。

■ 本研究发现，T2DM与更高的心率、更低的搏出量和更高的左心室壁厚度独立相关（P<0.001），且在不同性别、年龄和体重指数的亚组中趋势一致；QRS持续时间和Sokolow-Lyon指数分别与T2DM和非T2DM患者的心血管疾病发展呈正相关，较高的左心室质量和壁厚与两个队列的中心血管结果相关。

■ 本研究结果表明，尽管上述变化为亚临床表现，但也可能揭示了自主神经功能障碍和糖尿病心肌病的存在。