期刊精要 | 妊娠期糖尿病的流行病学和管理
期刊精要 | 妊娠期糖尿病的流行病学和管理的核心信息是什么？
David Simmons 教授 ◆ Western Sydney University Macarthur Clinical School, Sydney, Australia David Simmons教授是澳大利亚西悉尼大学麦克阿瑟临床医学院的杰出教授，坎贝尔敦医院内分泌科主任和临床委员会主席、糖尿病肥胖和代谢部门（DOMTRU）主任以及悉尼健康、教育...
David Simmons 教授 ◆ Western Sydney University Macarthur Clinical School, Sydney, Australia David Simmons教授是澳大利亚西悉尼大学麦克阿瑟临床医学院的杰出教授，坎贝尔敦医院内分泌科主任和临床委员会主席、糖尿病肥胖和代谢部门（DOMTRU）主任以及悉尼健康、教育、研究和企业伙伴关系组织的糖尿病肥胖和代谢临床学术小组联合主任。Simmons教授因其在糖尿病流行病学、妊娠期糖尿病和糖尿病服务开发方面的工作获得了多项国家和国际奖项，以表彰其在糖尿病领域做出的杰出贡献。 关键信息|KEY INFORMATION • 随着育龄妇女肥胖、糖耐量降低和2型糖尿病的增加，妊娠期糖尿病的患病率在世界范围内也有所增加；全球妊娠期糖尿病患病率约为14.0%，北美和加勒比地区为7.1%，中东和北非地区为27.6%；患... 属于「拓麦Diabetes」分类。 关键词：流行病学。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
David Simmons 教授 ◆ Western Sydney University Macarthur Clinical School, Sydney, Australia David Simmons教授是澳大利亚西悉尼大学麦克阿瑟临床医学院的杰出教授，坎贝尔敦医院内分泌科主任和临床委员会主席、糖尿病肥胖和代谢部门（DOMTRU）主任以及悉尼健康、教育、研究和企业伙伴关系组织的糖尿病肥胖和代谢临床学术小组联合主任。Simmons教授因其在糖尿病流行病学、妊娠期糖尿病和糖尿病服务开发方面的工作获得了多项国家和国际奖项，以表彰其在糖尿病领域做出的杰出贡献。 关键信息|KEY INFORMATION • 随着育龄妇女肥胖、糖耐量降低和2型糖尿病的增加，妊娠期糖尿病的患病率在世界范围内也有所增加；全球妊娠期糖尿病患病率约为14.0%，北美和加勒比地区为7.1%，中东和北非地区为27.6%；患...
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦Diabetes」分类，涉及关键词：流行病学。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1729681240，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
关键词：
David Simmons教授
◆ Western Sydney University Macarthur Clinical School,
Sydney, Australia
David Simmons教授是澳大利亚西悉尼大学麦克阿瑟临床医学院的杰出教授，坎贝尔敦医院内分泌科主任和临床委员会主席、糖尿病肥胖和代谢部门（DOMTRU）主任以及悉尼健康、教育、研究和企业伙伴关系组织的糖尿病肥胖和代谢临床学术小组联合主任。Simmons教授因其在糖尿病流行病学、妊娠期糖尿病和糖尿病服务开发方面的工作获得了多项国家和国际奖项，以表彰其在糖尿病领域做出的杰出贡献。
背景与方法
• 妊娠期糖尿病定义为在妊娠期间任何时候首次发现的高血糖水平，低于妊娠期或非妊娠期（显性）糖尿病的诊断阈值；妊娠期糖尿病的患病率随2型糖尿病和肥胖症的患病率增加而同步上升
• 妊娠期糖尿病的管理可以降低妊娠并发症的风险；在已分娩女性中，高达31%的2型糖尿病可归因于先前患有妊娠糖尿病；产后采取有效的生活方式干预措施，预防患有妊娠糖尿病的女性随后发展为2型糖尿病；同样，干预生活方式可以防止妊娠期糖尿病患者将来患心血管疾病，并可能预防其后代患上肥胖和2型糖尿病
• 本文在PubMed和MEDLINE数据库中进行了广泛的文献搜索，使用一系列关键词来识别与妊娠期糖尿病相关的研究，包括综述、队列研究、随机对照试验和荟萃分析；研究方法包括对不同研究设计的数据进行综合分析，以评估妊娠糖尿病的流行病学、筛查和诊断方法、产科和围生期并发症、管理策略，以及治疗的卫生经济学
主要发现
• 妊娠糖尿病的流行病学：根据国际糖尿病和妊娠研究组（IADPSG）的标准，妊娠期糖尿病的全球患病率约为14.0%；无论使用何种诊断标准，在妊娠20周前筛查出妊娠期糖尿病的患病率为0.7%-36.8%；不同研究的妊娠期糖尿病诊断方法不同，在妊娠12周前筛查出妊娠期糖尿病的患病率为0.7%-14.2%
• 妊娠期糖尿病并发症：妊娠期糖尿病与妊娠并发症的风险增加有关；在未接受胰岛素治疗的孕妇中，妊娠期糖尿病与剖宫产（OR 1.16, 95% CI 1.03-1.32）、早产（OR 1.51, 1.26-1.80）和大于胎龄儿（OR 1.57, OR 1.25-1.97）的风险增加相关；接受胰岛素治疗的孕妇，其新生儿更有可能需要进入新生儿重症监护病房（OR 2.29, 1.59-3.31）；妊娠期糖尿病对孕产妇的心理健康也有影响，患者的抑郁、焦虑和压力更为明显；妊娠与牙龈炎、口腔良性牙龈病变、牙齿侵蚀、牙齿活动、龋齿和牙周炎有关；在妊娠24-28周诊断为妊娠期糖尿病的患者，母乳喂养减少
• 妊娠糖尿病的筛查和诊断：2013年世界卫生组织（WHO）推荐在妊娠24-28周使用75克2小时口服葡萄糖耐量测试（OGTT）进行普遍检测，葡萄糖诊断阈值基于高血糖和不良妊娠结局（HAPO）的主要结局与整个队列平均葡萄糖浓度的OR为1.75；在低收入和中等收入国家，实施WHO 2013年的妊娠期糖尿病指南存在困难，原因在于OGTT的资源有限，而诊断阈值较低导致患者人数增加；减少诊断负担的一个简单方法是使用选定的风险因素来减少需要进行OGTT的妇女数量，从而减少被诊断出妊娠期糖尿病的人数，这些风险因素与2型糖尿病的风险因素相似；肥胖和超重是妊娠期糖尿病最强且最一致的危险因素
• 妊娠期糖尿病的异质性：与妊娠晚期糖尿病患者相比，妊娠早期糖尿病患者的妊娠结局更差；目前，一些国家正在审查一系列早期妊娠期糖尿病的筛查和诊断方法
• 妊娠期糖尿病的管理：妊娠合并妊娠糖尿病的结局在很大程度上受到医疗和产科管理方法的影响，治疗妊娠期糖尿病可以减少孕产妇和围产期并发症的风险；治疗策略包括生活方式干预、医学营养治疗、药物治疗（如胰岛素、二甲双胍）和持续的血糖监测
• 妊娠期糖尿病筛查和治疗的成本效益：妊娠期糖尿病筛查和治疗的成本效益取决于增加的筛查和治疗费用是否能被延迟或预防婴儿和孕产妇不良结局所节省的费用所抵消；如果一种治疗方法以低于一国人均国内生产总值三倍的费用使健康寿命增加一年，则被认为具有成本效益；一般来说，筛查比不筛查更具有成本效益，甚至比不筛查更节省成本，一步筛查比两步筛查更有可能具有成本效益；在高危人群中，普遍筛查比针对性筛查更有可能具有成本效益
临床意义
• 全球一致认为妊娠期糖尿病筛查和后续治疗应在妊娠24-28周常规进行；早期妊娠期糖尿病作为一个临床实体的出现，提供了一个机会来回顾和理想地解决目前在妊娠24-28周筛查时诊断不一致的问题
• 认识到妊娠期糖尿病的异质性，应该激发支持临床和政策变化的研究，以改善早期和晚期妊娠期糖尿病患者及其后代的代际健康
原文来自：Sweeting A, Hannah W, Backman H, et al. Epidemiology and management of gestational diabetes. Lancet. 2024;404(10448):175-192. doi:10.1016/S0140-6736(24)00825-0 (© Author(s) (or their employer(s)) 2024. This is an open-access article distributed under the terms of the CC-BY license), 作者未参与本精要的编写。
供稿：Jaya
校对：Lisa Chao
排版：Vanessa
声明：
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肖像经Prof. David Simmons许可后使用。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
#Gestational diabetes：妊娠期糖尿病
#Epidemiology：流行病学
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引用格式：期刊精要 | 妊娠期糖尿病的流行病学和管理. 发布日期：1729681240. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1426 参考DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00825-0
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