局部治疗联合免疫治疗后完全缓解的肝细胞肝癌

先前的研究表明，42%至50%的局部晚期肝细胞癌（HCC）患者在局部治疗（LRT）联合免疫治疗（IO）后达到完全缓解（CR）。然而，缺乏关于CR的预测因子，放弃手术和IO治疗后的长期临床结局也不得而知。本研究目的是评估LRT-IO后达到CR并接受观察和等待方案的不可切除HCC患者的长期临床结局。

该队列研究包括2018年1月至2022年12月期间的两个前瞻性队列，入组LRT-IO后达到CR的不可切除HCC患者。数据截止时间为2023年6月。所有患者在CR后均接受密切监测，无手术干预，并停止IO治疗。所有患者均接受了立体定向放疗，然后接受抗程序化细胞死亡蛋白1（PD-1）或抗程序化死亡配体1（PD-L1）疗法。49例患者在立体定向放疗前接受了经动脉化疗栓塞术。主要研究终点是3年总生存率（OS）。次要终点包括3年进展时间、3年局部控制率和复发模式。

研究共纳入63例患者（58例男性，92.1%），中位年龄69岁，38例（60.3%）患者有大血管浸润，中位肿瘤直径为10cm（3.8-31.1cm）。中位随访时间为34.7个月（95%CI：6.5-64.6个月）。29例患者（46.0%）达到CR，达到CR的患者3年OS率显著优于未达到CR的患者，分别为75.5%和28.1%（P<0.001）。29例CR患者中，3年进展时间为58.7%（95%CI：38.7%-79.1%），3年局部控制率为90.5%（95%CI：78.2%-100%）。10例患者（34.5%）复发，其中6例（60.0%）为孤立的肝内复发后续接受根治性手术治疗。无肿瘤血管浸润和最大病变直径总和不超过8cm患者的CR率更高。

这项LRT-IO队列研究的长期随访发现局部晚期不可切除的HCC患者得到长期缓解。放射学CR患者可获得长期生存。需要进一步的随机临床试验证实本研究结论。