晚期胃肠道癌症的联合治疗可以去除5-氟尿嘧啶推注吗？
晚期胃肠道癌症的联合治疗可以去除5-氟尿嘧啶推注吗？
5-氟尿嘧啶（5-FU）是胃肠道癌症治疗的主要用药。在FOLFOX、FOLFIRI和FOLFIRINOX等多药方案中，5-FU通常作为推注给药，然后输注。然而，在这些方案中纳入5-FU推注的药理学原理尚不清楚，并且还有其他针对胃肠道癌症的有效方案不包括推注。本研究的目的是确定去除5-FU推注是否导致生存率和毒性的改变。 研究者查询了FlatironHealt...
5-氟尿嘧啶（5-FU）是胃肠道癌症治疗的主要用药。在FOLFOX、FOLFIRI和FOLFIRINOX等多药方案中，5-FU通常作为推注给药，然后输注。然而，在这些方案中纳入5-FU推注的药理学原理尚不清楚，并且还有其他针对胃肠道癌症的有效方案不包括推注。 属于「Onco前沿」分类。 关键词：胃肠道恶性肿瘤、FU、不良反应。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
在所有一线5-FU多药方案中，10,148例（86.3%）患者接受了5-FU推注，1,617例（13.7%）未接受。在IPTW分析后，研究者发现去除推注与总生存期的降低无关（风险比为0.99，95%CI：0.91-1.07），去除推注减少中性粒细胞减少症（10.7%对比22.7%，P<0.01）、血小板减少症(11.2%对比16.1%，P<0.01），以及治疗后粒细胞集落刺激因子的使用（19.6%对比29.1%，P<0.01）。在调整基线临床因素后，研究者发现FOLFOX、FOLFIRI和FOLFIRINOX方案中去除5-FU推注不但与生存率降低无关，而且降低不良反应，可能节省医疗保健费用。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
参考文献DOI：10.6004/jnccn.2024.7029。发布于2024-09-30。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「晚期胃肠道癌症的联合治疗可以去除5-氟尿嘧啶推注吗？」主题，涉及胃肠道恶性肿瘤、FU、不良反应等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。。研究方法方面，统计分析采用Kaplan-Meier生存分析、亚组分析等方法。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用真实世界研究设计。主要终点指标包括次要终点、总生存期（OS）。
5-氟尿嘧啶（5-FU）是胃肠道癌症治疗的主要用药。在FOLFOX、FOLFIRI和FOLFIRINOX等多药方案中，5-FU通常作为推注给药，然后输注。然而，在这些方案中纳入5-FU推注的药理学原理尚不清楚，并且还有其他针对胃肠道癌症的有效方案不包括推注。本研究的目的是确定去除5-FU推注是否导致生存率和毒性的改变。
研究者查询了FlatironHealth的真实世界数据库，查找接受一线FOLFOX、FOLFIRI和FOLFIRINOX方案的晚期结直肠癌、胃食管癌和胰腺癌患者。进行Cox比例风险和Kaplan-Meier分析，以比较接受5-FU推注的患者和未接受5-FU推注的患者之间的生存结局。进行治疗加权逆概率（IPTW）分析以调整治疗选择偏倚。
这项研究纳入11,765名晚期结直肠癌（n58,670）、胃食管癌（n51,481）和胰腺癌（n51,614）患者。在所有一线5-FU多药方案中，10,148例（86.3%）患者接受了5-FU推注，1,617例（13.7%）未接受。在IPTW分析后，研究者发现去除推注与总生存期的降低无关（风险比为0.99，95%CI：0.91-1.07），去除推注减少中性粒细胞减少症（10.7%对比22.7%，P<0.01）、血小板减少症(11.2%对比16.1%，P<0.01），以及治疗后粒细胞集落刺激因子的使用（19.6%对比29.1%，P<0.01）。
在调整基线临床因素后，研究者发现FOLFOX、FOLFIRI和FOLFIRINOX方案中去除5-FU推注不但与生存率降低无关，而且降低不良反应，可能节省医疗保健费用。
图1 研究路线
表1 基线和治疗特征
表2 主要和次要终点
图2 IPTW分析得出的生存曲线
图3 IPTW分析后的亚组分析
参考文献
责任编辑丨小丫
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本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。
本文研究方法与设计类型
本研究采用真实世界研究设计。统计分析采用Kaplan-Meier生存分析、亚组分析等方法。
本文临床背景与意义
本文属于胃肠道恶性肿瘤、FU、不良反应等医学领域。该研究评估的终点指标包括次要终点、总生存期（OS）。
引用格式：晚期胃肠道癌症的联合治疗可以去除5-氟尿嘧啶推注吗？. 发布日期：2024-09-30. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1383 参考DOI: https://doi.org/10.6004/jnccn.2024.7029
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