期刊精要 | 糖尿病神经病变谱系疾病诊断和治疗的新见解
期刊精要 | 糖尿病神经病变谱系疾病诊断和治疗的新见解的核心信息是什么？
关键信息|KEY INFORMATION • 糖尿病神经病变（DN）是糖尿病最常见的并发症之一，终生患病率估计超过50% • DN包括多种神经病变类型，如远端对称性多发性神经病变和各种形式的自主神经病变 • 预防或早期诊断DN至关重要，可以预防症状发生和进展，目前尚缺乏改变疾病进程的治疗方法 背景与方法 • DN是一种非常普遍的糖尿病并发症，包括多种神经病变...
关键信息|KEY INFORMATION • 糖尿病神经病变（DN）是糖尿病最常见的并发症之一，终生患病率估计超过50% • DN包括多种神经病变类型，如远端对称性多发性神经病变和各种形式的自主神经病变 • 预防或早期诊断DN至关重要，可以预防症状发生和进展，目前尚缺乏改变疾病进程的治疗方法 背景与方法 • DN是一种非常普遍的糖尿病并发症，包括多种神经病变，如远端对称性多发性神经病变和各种形式的自主神经病变，涉及心血管、胃肠道和泌尿生殖系统 • 到2045年，预计全球将有7.83亿成人患有糖尿病，其中多达3.5亿人可能会发展为DN及其并发症 • DN的传统危险因素包括血糖、年龄、血脂异常、肥胖和吸烟；同时，社会健康决定因素（SDOH）现已被确认为DN的危险因素 • 在疾病的早期阶段进行预防或诊断对于预防症状的发生和进展至关重要，特别是在目前缺乏疾病改善疗法的情况下 • 本综述描述了糖尿病... 属于「拓麦Diabetes」分类。 关键词：糖尿病肾病 、诊断。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
关键信息|KEY INFORMATION • 糖尿病神经病变（DN）是糖尿病最常见的并发症之一，终生患病率估计超过50% • DN包括多种神经病变类型，如远端对称性多发性神经病变和各种形式的自主神经病变 • 预防或早期诊断DN至关重要，可以预防症状发生和进展，目前尚缺乏改变疾病进程的治疗方法 背景与方法 • DN是一种非常普遍的糖尿病并发症，包括多种神经病变，如远端对称性多发性神经病变和各种形式的自主神经病变，涉及心血管、胃肠道和泌尿生殖系统 • 到2045年，预计全球将有7.83亿成人患有糖尿病，其中多达3.5亿人可能会发展为DN及其并发症 • DN的传统危险因素包括血糖、年龄、血脂异常、肥胖和吸烟；同时，社会健康决定因素（SDOH）现已被确认为DN的危险因素 • 在疾病的早期阶段进行预防或诊断对于预防症状的发生和进展至关重要，特别是在目前缺乏疾病改善疗法的情况下 • 本综述描述了糖尿病...
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦Diabetes」分类，涉及关键词：糖尿病肾病 、诊断。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1727262046，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
背景与方法
• DN是一种非常普遍的糖尿病并发症，包括多种神经病变，如远端对称性多发性神经病变和各种形式的自主神经病变，涉及心血管、胃肠道和泌尿生殖系统
• 到2045年，预计全球将有7.83亿成人患有糖尿病，其中多达3.5亿人可能会发展为DN及其并发症
• DN的传统危险因素包括血糖、年龄、血脂异常、肥胖和吸烟；同时，社会健康决定因素（SDOH）现已被确认为DN的危险因素
• 在疾病的早期阶段进行预防或诊断对于预防症状的发生和进展至关重要，特别是在目前缺乏疾病改善疗法的情况下
• 本综述描述了糖尿病神经病变的四种主要类型，回顾了目前对其诊断和治疗的理解，同时强调了对于疾病的认知差距和未来研究方向
主要发现
糖尿病周围神经病变的诊断和治疗
• 糖尿病周围神经病变（DPN）可导致严重疼痛、感觉丧失、平衡受损、足部溃疡和截肢，严重降低生活质量
• 5年以上病史的1型糖尿病（T1D）患者和2型糖尿病（T2D）患者应每年进行DPN评估；评估应包括针对上述症状的病史，并结合至少两项评估小纤维和大纤维功能的检查，但不应将其作为DPN诊断的唯一方法
• 即使临床表现提示为DPN，还需要进行鉴别诊断，排除其他可能与糖尿病患者共存的神经病变病因，包括继发于肾脏疾病、甲状腺功能障碍、饮酒、维生素缺乏症（尤其是B12）、药物、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病、淀粉样变性、感染和炎症性疾病的神经病变（图1）
• 目前缺乏改善DPN的治疗方法，因此预防至关重要；生活方式干预已被证明可成功预防甚至逆转DPN，这些干预措施侧重于运动（有氧和/或阻力训练）、饮食调整或两者结合
• DPN会对个人的生活质量和心理健康产生深远影响；最佳管理可能包括提供足够的行为和心理支持
心血管自主神经病变的诊断和治疗
• 心血管自主神经病变（CAN）是糖尿病的常见并发症，可导致严重的发病率，并增加全因和心血管疾病死亡率；早期CAN的诊断很复杂，因患者多无症状；晚期CAN的常见症状出现在站立时，包括虚弱、头晕、心悸和晕厥等
• 心血管自主神经反射测试是CAN诊断的金标准，可评估深呼吸、站立和Valsalva动作期间血压和心率的变化；随着新型心电图仪的发展，心率变异性（HRV）指数对临床医生来说是一种更容易使用的工具
• 目前尚无改善CAN的治疗方法；许多被认为与DPN发病机制有关的炎症生物标志物被发现，与T1D患者的HRV指数呈负相关；目前的CAN治疗旨在缓解症状
胃肠道自主神经病变的诊断和治疗
• 胃轻瘫（胃肠道自主神经病变）可表现为早饱、饱胀、腹胀、呕吐、消化不良和腹痛等症状
• 诊断的金标准是胃排空成像分析，最好在血糖正常时进行，以减少因高血糖而导致假阳性结果的可能性
• 胃轻瘫的初始治疗包括饮食调整；尽可能停用和避免使用减缓胃排空的药物；改善血糖波动性，避免血糖水平极端变化的影响，同时尝试优化胃动力；重度胃轻瘫需要药物治疗
泌尿生殖神经病变的诊断和治疗
• 泌尿系统并发症包括性功能障碍和下尿路症状（LUTS），在糖尿病患者中非常普遍
• 鉴于糖尿病患者泌尿生殖系统疾病的高发病率及其对生活质量的重大影响，评估糖尿病患者的症状是至关重要的；在LUTS的范围内有针对性地进行询问，包括尿失禁、膀胱积存症状、感觉症状和排尿/排尿后症状
• 需要进一步研究来揭示泌尿生殖神经病变的病理生理机制，并探索潜在的治疗靶点
临床意义
• 及早识别和诊断DN，对于预防症状发生和进展至关重要
• 目前大多数治疗方法只能缓解症状，无法根本性地改善或逆转DN的病程，需要进一步探索治疗方法
原文来自：Dillon BR, Ang L, Pop-Busui R. Spectrum of Diabetic Neuropathy: New Insights in Diagnosis and Treatment. Annu Rev Med. 2024;75:293-306. doi:10.1146/annurev-med-043021-033114 (© Author(s) (or their employer(s)) 2024. This is an open-access article distributed under the terms of the CC-BY license), 作者未参与本精要的编写。
供稿：Jaya
校对：Lisa Chao
排版：Vanessa
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#DN：Diabetic Neuropathy， 糖尿病神经病变
#Diagnosis：诊断
#Treatment：治疗
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引用格式：期刊精要 | 糖尿病神经病变谱系疾病诊断和治疗的新见解. 发布日期：1727262046. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1373 参考DOI: https://doi.org/10.1146/annurev-med-043021-033114
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