研究发现肥胖或与中重度特应性皮炎患者的疾病严重程度相关
研究发现肥胖或与中重度特应性皮炎患者的疾病严重程度相关的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 特应性皮炎（AD）是以皮肤干燥、反复发作的湿疹样皮损和瘙痒为主要特征的常见慢性炎症性皮肤病，鼻炎或哮喘等过敏性合并症可能加剧AD对患者生活质量的严重损害。 根据世界卫生组织的定义，肥胖是指个体的体重指数（BMI）>30 kg/m 2 。由于热量摄入和能量消耗间的不平衡，导致脂肪组织增加，肥大的脂肪细胞...
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 特应性皮炎（AD）是以皮肤干燥、反复发作的湿疹样皮损和瘙痒为主要特征的常见慢性炎症性皮肤病，鼻炎或哮喘等过敏性合并症可能加剧AD对患者生活质量的严重损害。 根据世界卫生组织的定义，肥胖是指个体的体重指数（BMI）>30 kg/m 2 。由于热量摄入和能量消耗间的不平衡，导致脂肪组织增加，肥大的脂肪细胞释放肿瘤坏死因子（TNF）α、白介素（IL）-6和IL-8等促炎细胞因子，可能引发慢性炎症，影响AD患者。 属于「拓麦精要」分类。 关键词：特应性皮炎、肥胖症。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
在oSCORAD中，肥胖患者在渗出/结痂和表皮脱落方面的评分显著高于非肥胖患者（ P =0.001； P =0.003），肥胖患者水肿和丘疹的湿疹强度也有增加的趋势。患者报告结局方面， 肥胖组患者的POEM评分显著高于非肥胖组患者 （17.7±7.7 vs. 16.3±7.7， P =0.016）， 两组的PGA评分无显著差异 （ P =0.188）。此外，肥胖组患者的皮肤病生活质量指数（DLQI）评分略高于非肥胖组患者，但无统计学意义（12.6±8.2 vs. 11.4±7.7， P =0.061） 医生报告的过敏性合并症数据显示， 肥胖组患者的支气管哮喘患病率显著高于非肥胖患者 （ P =0.002），而两组患者的过敏性鼻炎患病率（ P =0.743）、对花粉（ P =0.148）、屋尘螨（ P =0.905）、霉菌（ P =0.860）和食品（ P =0.866）的致敏率均无统计学差异。广义线性混合模型（GLMM）和多项logit模型分析显示：高BMI与总体oSCORAD（校正β：1.24；95%CI：1.05-1...
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
参考文献DOI：10.1111/jdv.20042。发布于2024-09-29。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「研究发现肥胖或与中重度特应性皮炎患者的疾病严重程度相关」主题，涉及特应性皮炎、肥胖症等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：TNF即肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor），炎症关键介质；IL即白细胞介素（Interleukin），免疫调节细胞因子家族；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用真实世界研究设计。主要终点指标包括生活质量评分。
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特应性皮炎（AD）是以皮肤干燥、反复发作的湿疹样皮损和瘙痒为主要特征的常见慢性炎症性皮肤病，鼻炎或哮喘等过敏性合并症可能加剧AD对患者生活质量的严重损害。
根据世界卫生组织的定义，肥胖是指个体的体重指数（BMI）>30 kg/m2。由于热量摄入和能量消耗间的不平衡，导致脂肪组织增加，肥大的脂肪细胞释放肿瘤坏死因子（TNF）α、白介素（IL）-6和IL-8等促炎细胞因子，可能引发慢性炎症，影响AD患者。但目前关于肥胖与AD严重程度间潜在关联的研究结果仍存在分歧。
来自德国汉诺威医学院的Stephan Traidl博士及其他合作者分析了德国TREATgermany登记处（全球最大的AD登记中心之一）中真实世界、前瞻性、观察性AD患者队列的数据，探究了肥胖与患者和医生报告的AD严重程度及合并症的关联。
研究纳入自2022年3月起，TREATgermany共享数据集中1433名≥18岁的中重度AD成人患者，根据患者自述的身高和体重计算BMI，在排除没有BMI信息的患者后，依据BMI将所有患者分为三组：低体重组（BMI<18.5 kg/m2）33人，正常体重组/超重但非肥胖组（18.5≤BMI<30 kg/m2）1149人，以及肥胖组（BMI≥30 kg/m2）234人。由于低体重组的患者比例较低，因此未做进一步分析。此外，研究者通过客观AD评分（oSCORAD）、湿疹面积和严重程度指数（EASI）以及研究者总体评估（IGA）评分评估了患者AD的严重程度，还通过患者总体评估（PGA）和以患者为导向的湿疹测量表（POEM）评估了患者报告结局。患者的过敏学特征由医生根据现有实验室结果和详细患者病史进行登记。
基线患者特征
肥胖组患者的年龄和性别分布与非肥胖组相似。与非肥胖组患者相比，肥胖组患者的AD发病年龄有推迟的趋势（9.1±16.3岁 vs. 10.8±17.2岁），且肥胖组患者的受教育程度较低，而吸烟患者比例较高。两组患者的家庭状况和就业率相当。
肥胖与AD严重程度的关联
通过IGA、EASI和oSCORAD评估的疾病严重程度表明，与非肥胖组相比，肥胖组患者与较高的AD严重程度相关（表1）。在oSCORAD中，肥胖患者在渗出/结痂和表皮脱落方面的评分显著高于非肥胖患者（P=0.001；P=0.003），肥胖患者水肿和丘疹的湿疹强度也有增加的趋势。
患者报告结局方面，肥胖组患者的POEM评分显著高于非肥胖组患者（17.7±7.7 vs. 16.3±7.7，P=0.016），两组的PGA评分无显著差异（P=0.188）。此外，肥胖组患者的皮肤病生活质量指数（DLQI）评分略高于非肥胖组患者，但无统计学意义（12.6±8.2 vs. 11.4±7.7，P=0.061）
医生报告的过敏性合并症数据显示，肥胖组患者的支气管哮喘患病率显著高于非肥胖患者（P=0.002），而两组患者的过敏性鼻炎患病率（P=0.743）、对花粉（P=0.148）、屋尘螨（P=0.905）、霉菌（P=0.860）和食品（P=0.866）的致敏率均无统计学差异。
广义线性混合模型（GLMM）和多项logit模型分析显示：高BMI与总体oSCORAD（校正β：1.24；95%CI：1.05-1.46；P=0.013）和POEM（校正β：1.09；95%CI：1.01-1.17；P=0.038）的升高相关，但肥胖组和非肥胖组患者总体oSCORAD的绝对差异较小（ΔoSCORAD=2.5）。高BMI与哮喘显著相关（P<0.001），但BMI与EASI（P=0.130）无显著关联。
本研究首次在大型登记队列中探究了肥胖在中重度AD患者中的作用，发现肥胖与患者和医生报告的AD严重程度显著相关。在德国患者队列中，AD患者的肥胖患病率低于其他不同国家的人群，提示AD和肥胖患病率的相关性存在地区差异。然而，本研究中的一些效应量表现出有限的临床相关性，且肥胖在AD中的作用仍存在争议。未来还需进一步研究肥胖导致AD严重程度增加的病理生理学、影响肥胖和AD相互关联的其他因素，以及肥胖和轻度AD患者的关联。
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供稿：Jeanne
排版：Vanessa
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采编来源：Traidl S, Hollstein MM, Kroeger N, et al. Obesity is linked to disease severity in moderate to severe atopic dermatitis-Data from the prospective observational TREATgermany registry. J Eur Acad Dermatol Venereol. Published online April 25, 2024. doi:10.1111/jdv.20042
#AD：Atopic Dermatitis，特应性皮炎
#Obesity：肥胖
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：TNF即肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor），炎症关键介质；IL即白细胞介素（Interleukin），免疫调节细胞因子家族；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。
本文研究方法与设计类型
本研究采用真实世界研究设计。
本文临床背景与意义
本文属于特应性皮炎、肥胖症等医学领域。该研究评估的终点指标包括生活质量评分。
引用格式：研究发现肥胖或与中重度特应性皮炎患者的疾病严重程度相关. 发布日期：2024-09-29. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1368 参考DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.20042
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