TAP Voice | 结直肠癌 | 2024年9月

关键信息

■ 这项研究评估了与单纯化疗相比，肝移植联合化疗是否可以提高永久性不可切除结直肠癌肝转移患者的总体生存（OS）率。

■ TransMet研究是一项在欧洲20家三级医疗中心进行的多中心、开放标签、前瞻性、随机对照研究，共纳入94例永久性不可切除结直肠癌肝转移患者，所有患者1:1随机分配至肝移植联合化疗组（n=47）或单纯化疗组（n=47）。研究的主要终点是意向治疗（ITT）人群和按方案治疗（PP）人群的5年OS率。

■ 结果显示，在ITT人群中，肝移植联合化疗组的5年OS率为56.6%（95%CI 43.2-74.1），单纯化疗组为12.6%（95%CI 5.2-30.1，HR=0.37，95%CI 0.21-0.65，P=0.0003）；在PP人群中，两组5年OS率分别为73.3%（95%CI 59.6-90.0）和9.3%（95%CI 3.2-26.8）。80%的肝移植患者和83%的单纯化疗患者出现严重不良事件。

■ 该研究表明，对于选定的永久性不可切除结直肠癌肝转移患者，与单纯化疗相比，肝移植联合化疗可显著提高生存率。以上结果支持将肝移植联合化疗作为治疗永久性不可切除结直肠癌肝转移的新标准选择。

关键信息

■ 这项研究评估了一种新型嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法——鸟苷酸环化酶-C（GCC19）CAR-T在转移性结直肠癌（mCRC）患者中的安全性和疗效。

■ 这是一项单臂、非随机、1期试验，于2020年12月3日至2022年4月13日在吉林大学第一医院进行，表达GCC的复发难治性mCRC成人患者接受GCC19CAR-T治疗。主要终点是评估GCC19CAR-T的安全性和耐受性，次要终点包括客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和免疫激活，等。

■ 结果显示，在15例接受治疗的患者中，大多数患者会出现细胞因子释放综合征和腹泻，但都为自限性且可控。在疗效方面，ORR为40%。数据截止时，中位OS为22.8个月（95%CI 13.4-26.1），高剂量组中位PFS为6.0个月（95%CI 3.0-NA)。

■ 该研究表明，GCC19CAR-T对重度预治疗的mCRC患者是安全且可耐受的，这也是已知的第一种可在难治性实体瘤中产生客观临床活性的CAR-T细胞疗法。这一观察结果可为开发有效的细胞疗法治疗mCRC和其他实体瘤奠定基础。

关键信息

■ 腹腔镜手术治疗T4期结肠癌仍存在争议，这项研究旨在评估微创手术（MIS）是否比开腹手术显示出更高的腹膜转移（PM）风险，并分析了pT4期结肠癌的PM风险因素。

■ 该项回顾性研究共纳入392例接受根治性手术的pT4期结肠癌患者，患者被分为开放手术组（n=102）和MIS组（接受腹腔镜手术或机器人结肠切除术，n=290）。

■ 结果发现，在中位59个月的随访期间，MIS组的5年累积PM发生率较高（17.5% vs. 8.2%；P=0.057）。两组5年总生存率和无病生存率无明显差异。

■ 多变量分析确定了多个PM风险因素，包括高危临床特征、MIS、pT4b、pN+、肿瘤较小（＜5cm）、组织学分级较高、淋巴管侵犯和术后并发症，等。

■ 该研究表明，微创手术会增加pT4期结肠癌患者的术后PM风险，外科医生或需进行彻底的肿瘤分期和根治性切除以预防PM。