新辅助治疗后淋巴结受累与直肠癌较差的结局相关，新辅助治疗强度对患者OS无显著影响

局部晚期直肠癌患者在接受新辅助治疗后，如果淋巴结转移持续存在，将面临较高的复发风险。近年来，尽管新辅助治疗在肠癌领域取得了较大进展，但患者的长期预后仍然不佳。

在当前的队列研究中，研究人员评估了预处理临床病理参数和新辅助治疗强度对患者长期预后的影响。该研究纳入了1888例符合条件的局部晚期直肠癌患者（肿瘤分期为III-IV期和/或临床淋巴结阳性，中位年龄为62岁），这些患者来自德国的三项随机试验。

患者接受了不同强度的治疗——术前分别接受以氟尿嘧啶为基础的放化疗（n=1009）、以氟尿嘧啶为基础的放化疗+奥沙利铂（n=586）、以及以氟尿嘧啶为基础的放化疗+奥沙利铂与FOLFOX诱导或巩固相结合的新辅助治疗（n=293）。根治性切除术后的中位随访时间为54个月。

新辅助治疗后，552例（29%）患者观察到淋巴结转移，其中174例（9%）淋巴结受累范围广泛（ypN2）。其余1336例（71%）患者无淋巴结累及。淋巴结广泛受累的患者明显比淋巴结累及范围小或无淋巴结累及的患者年轻（中位年龄分别为59岁 vs. 62岁）。

中位随访54个月后，与无淋巴结累及（分别为3%和20%）或淋巴结累及范围小（分别为6%和40%）的患者相比，淋巴结广泛受累患者的5年累积局部和远处转移的发生率最高（分别为19%和72%）。同样，与无累及（86.1%）或累及范围小（74%）的患者相比，广泛受累患者的5年OS率（43%）也最差。

与以氟尿嘧啶为基础的放化疗（11.3%）和放化疗+奥沙利铂（7.2%）相比，全程新辅助治疗后淋巴结广泛受累的患者比例最低（6%）。但新辅助治疗的强度对患者的OS及复发率无明显影响。

淋巴结累及患者的癌胚抗原（CEA）水平（广泛受累：5ng/mL；累及范围小：4.1ng/mL）高于无淋巴结累及的患者（2.8ng/mL）。较高的肿瘤分期和分级也与淋巴结转移有关，但性别和肿瘤位置与淋巴结转移无关。