TAP Voice | 24年7月第4期

关键信息

■ 本研究探索了中国成年2型糖尿病（T2D）患者在全国基本公共卫生服务项目（NEPHSP）下，感知的护理质量、自我护理行为与血糖控制之间的关联。

■ 本研究于2020年4月至11月在江苏省淮安市进行，纳入了1577例入组NEPHSP的T2D患者。研究使用慢性病护理患者评估（PACIC）量表评估感知护理质量，并制定了一项全面的自我护理行为评分细则，涵盖9项基本健康实践，使用HbA_1c水平评价血糖控制。线性回归模型用于探索关联，校正了人口统计学和临床因素，而因果中介分析则分析了中间变量的作用。

■ 本研究发现，较高的PACIC评分与自我护理行为的改善显著相关（β系数为0.294，95% CI：0.233至0.354），而与HbA_1c水平呈负相关（β系数为-0.109，95% CI：-0.192至-0.026）；自理行为评分与HbA_1c水平呈负相关（β系数为-0.197，95% CI：-0.263至-0.132）；此外，自我护理行为介导了50.41%（P<0.05）的感知护理质量对HbA_1c的影响。

■ 本文表明，在中国成年T2D患者中，NEPHSP下的感知护理质量和更好的血糖控制之间存在实质性关联，自我护理行为起着至关重要的中介作用。以患者为中心的护理和全面的自我护理实践是NEPHSP有效管理T2D的关键。

关键信息

■ 本研究旨在评估动态血糖监测（CGM）测量的血糖指标在预测妊娠期糖尿病（GDM）发展和围产期并发症方面的性能。

■ 本研究为一项前瞻性、观察性研究，从研究入组后的整个妊娠期间收集了760例妊娠女性的CGM数据。GDM在妊娠24-34周时通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊。使用逻辑和弹性网络回归建立预测模型，通过受试者操作特征（AUROC）曲线下面积评估预测性能。

■ 本研究发现，使用妊娠中期百分比时间>140 mg/dL（TA140）和第13-14周TA140预测GDM的AUROC分别为0.81和0.74。使用中期妊娠TA140预测大胎龄儿（LGA）出生和妊娠高血压疾病（HDP）的AUROC均为0.58。在匹配OGTT的特异性时，在第13-14周使用TA140的模型在预测HDP（分别为13%和10%）和LGA（两种方法均为6%）方面与OGTT具有相似的敏感性。弹性网络也显示出类似的AUROC和诊断性能，但使用多个预测因子均无显著改善。

■ 本研究表明，CGM或可视为妊娠期高血糖的早期筛查工具，可以作为OGTT的补充或替代。

关键信息

■ 本研究旨在确定基于Pender健康促进模型（HPM）的干预措施对2型糖尿病（T2D）患者治疗依从性的影响。

■ 本研究于2023年通过整群抽样方法，从糖尿病门诊筛选干预组（IG）共95例T2D患者，从综合性卫生中心筛选对照组（CG）共95例T2D患者，随访3个月。在10次会议中实施教育干预，以提高患者的治疗依从性。研究评估了T2D治疗依从性、HbA_1C和体重指数（BMI）。

■ 本研究发现：干预后3个月，与对照组相比，干预组中治疗依从性获益（P=0.002）、治疗依从性自我效能（P=0.010）、治疗依从性相关影响（P=0.001）、人际影响（P=0.012）、对行动计划的承诺（P<0.001）、治疗依从性行为（P=0.022）和经历（P=0.001）有改善。

■ 本研究表明，使用合适的教育方法以及为目标人群开发适当的教育内容可以显著改善T2D患者的治疗依从性。

关键信息

■ 本研究旨在探讨脂蛋白（a）升高与糖尿病（DM）及冠心病（CAD）预后的关系。

■ 本研究为MGB Lp（a）登记研究的回顾性分析，纳入2000年至2019年期间接受Lp（a）测量的6238例成年患者。主要结局为心血管死亡或心肌梗死（MI）的组合。Lp（a）升高定义为>第90百分位数（≥216 nmol/L）。

■ 本研究发现：在12.9年的中位随访中，糖尿病或Lp（a）升高的患者主要结局发生率更高。在校正混杂因素后，Lp（a）升高与糖尿病患者（HR=2.66，95% CI：1.55-4.58，P<0.001）和非糖尿病患者（HR=2.01，95% CI：4.48-2.74，P<0.001）的主要结局仍然独立相关。

■ 本研究表明，Lp（a）升高是DM患者和非DM患者中CAD结局的独立和递增风险因素。