期刊精要 | 替尔泊肽vs司美格鲁肽对超重或肥胖成人患者的减重疗效

• 超重和肥胖是一种普遍存在的健康问题，与高发病率和死亡率密切相关；RCTs研究已证实，替尔泊肽和司美格鲁肽对肥胖患者均具有显著的减重效果；尽管在T2D患者中，替尔泊肽的减重效果优于司美格鲁肽，然而目前尚无头对头比较二者在超重或肥胖患者中疗效的研究数据。

• 本研究是一项回顾性队列研究，利用Truveta研究公司的电子健康记录(EHR)数据，分析了从2022年5月至2023年9月期间41,222例超重或肥胖成人患者（无论是否患有T2D）的HER，旨在比较两种药物的减重疗效和胃肠道AE发生率的差异。经倾向评分匹配后共纳入18,386例患者，其中替尔泊肽组9,193例，司美格鲁肽组9,192例。

• 主要终点为治疗期间患者的体重变化，具体为365天内实现减重≥5%、≥10%和≥15%的患者比例以及治疗3个月、6个月和12个月时患者体重变化百分比；同时研究比较分析了两组患者的胃肠道AE风险。

图1： 治疗365天内两组中实现减重≥5%、≥10%和≥15%的患者比例

• 与司美格鲁肽相比，替尔泊肽组的患者减重≥5%的风险比为1.76（95% CI，1.68-1.84）、减重≥10%的风险比为2.54（95% CI，2.37-2.73），减重≥15%的风险比为3.24（95% CI，2.91-3.61）

• 3个月时替尔泊肽组的患者平均减重5.9%，司美格鲁肽组平均减重3.6%；6个月时替尔泊肽组平均减重10.1%，司美格鲁肽组平均减重5.8%；12个月时替尔泊肽组平均减重15.3%，司美格鲁肽组平均减重8.3%

• 校正残余混杂因素后，替尔泊肽组和司美格鲁肽组在治疗3个月、6个月和12个月时的减重绝对差异分别为−2.4%（95%CI，− 2.5%至−2.2）、−4.3%（95%CI，−4.7%至−4.0%）和−6.9%（95%CI，−7.9%至−5.8%）

• 替尔泊肽组与司美格鲁肽组患者的所有胃肠道AE风险均无显著差异

这项大型倾向评分匹配的队列研究显示，在超重或肥胖患者中（无论是否患有T2D），替尔泊肽相比司美格鲁肽更有可能带来显著的体重减轻，且体重下降幅度更大；未来需要进一步研究这两种药物在其他重要临床终点（如主要心血管不良事件减少）方面的疗效差异。

供稿：Lisa Chao

校对：Jaya/Jeanne

排版：Jack

声明：

编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。

原文来自：Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Intern Med. Published online July 8, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.2525 (© Author(s) (or their employer(s)) 2024. This is an open-access article distributed under the terms of the CC-BY-NC-ND license), 作者未参与本精要的编写。

#RCTs: Randomized Clinical Trials, 随机临床试验

#Semaglutide: 司美格鲁肽

#Tirzepatide：替尔泊肽

#GIP: Glucose Dependent Insulinotropic Polypeptide, 葡萄糖依赖性促胰岛素多肽

#GLP-1: Glucagon-Like Peptide 1, 胰高血糖素样肽-1

#T2D: Type 2 Diabetes, 2型糖尿病

#AE: Adverse Events，不良事件