JAMA真实世界研究显示替尔泊肽更具减重优势

本项回顾性队列研究利用Truveta研究公司的电子健康记录(EHR)数据，分析了从2022年5月至2023年9月期间41,222例超重或肥胖成人的HER，经倾向评分匹配后纳入9,193例接受替尔泊肽治疗以及9,192例接受司美格鲁肽治疗的成年患者。

研究主要结果显示：

在平均减重幅度方面：3个月时，替尔泊肽组和司美格鲁肽组患者平均减重分别为5.9%和3.6%；6个月时，两组患者平均减重分别为10.1%和5.8%；12个月时，两组患者平均减重分别为15.3%和8.3%。

在总体减重比例方面：一年内，在替尔泊肽组和司美格鲁肽组中实现减重≥5%的患者比例分别为81.8%和66.5%；减重≥10%的患者比例分别为62.1%和37.1%；减重≥15%的患者比例分别为42.3%和18.1%。与司美格鲁肽组相比，替尔泊肽组的患者更有可能实现减重5%（HR=1.76；95% CI，1.68-1.84）、减重10%（HR=2.54；95% CI，2.37-2.73）和减重15%（HR=3.24；95% CI，2.91-3.61）的目标。

安全性方面：替尔泊肽组与司美格鲁肽组的中度至重度不良事件发生率无显著差异。

• Truveta研究公司的首席应用科学家Patricia J. Rodriguez博士表示：Truveta提供了及时、完整的电子健康记录数据，涵盖了大量多样化的患者群体，使得我们能够在进行较小规模的随机临床试验之前，对这两种重要减肥药物的有效性进行头对头比较。安慰剂对照试验同样表明替尔泊肽的有效性更高，但由于研究设计不同，结果不能直接比较。该研究是首项直接在真实世界肥胖或超重人群中比较这两种药物有效性的研究。

• 普罗维登斯健康中心（Providence Health）的心脏病专家兼普罗维登斯心脏研究所（Providence Heart Institute）心血管分析、研究和数据科学中心医学主任Tyler J. Gluckman博士强调：对于一名临床心脏病专家和研究人员来说，掌握最新数据以指导患者诊疗至关重要。评估替尔泊肽与司美格鲁肽减重疗效的真实世界研究有助于医生了解近期获批减重药物替尔泊肽的治疗前景以及其与司美格鲁肽的区别。在2022年中期替尔泊肽被FDA批准用于治疗2型糖尿病，现在我们有能力严谨地分析其在广泛的超重或肥胖患者中的使用情况（包括按照说明书使用和超说明书使用），而不仅仅局限于在保险数据库中所捕捉到的部分患者群体。这将极大地加强我们对这些药物在日常实践中使用情况及其效果的理解。

• Truveta研究公司的副总裁，同时也是普罗维登斯·波特兰医疗中心（Providence Portland Medical Center）传染病内科专家的Nicholas L. Stucky博士指出：尽管替尔泊肽较司美格鲁肽更具减重优势，但在选择治疗药物时，应考虑每位肥胖患者的具体情况。两种药物均可显著降低体重，且在胃肠道不良反应的风险上无显著差异。然而除了有效性之外，药物的可及性和医疗保险范围等因素也可能会影响医生首选药物的决策。因此，医疗专业人员在评估何种药物可能最适合个别患者时，应当综合考量这些研究发现结果和其他相关因素。

• Rodriguez博士表示，他们的研究团队计划未来对司美格鲁肽、替尔泊肽及其他药物进行更多的趋势分析，包括评估这些药物用于治疗其他疾病的疗效、获取药物的公平性障碍、停药后的健康结局，以及重启药物的使用趋势。