TAP Voice | 24年7月第3期

关键信息

■ 本研究旨在分析在心脏科和内分泌科门诊就诊的2型糖尿病（T2D）患者队列中心力衰竭（HF）的患病率和发病率。

■ 本研究位一项观察性、多中心、前瞻性研究（DIABET-IC），纳入2018年至2019年间在西班牙30个中心的心脏科和内分泌科门诊就诊的1249例T2D患者。计算研究开始时HF的患病率和随访3年后HF的发病率。

■ 本研究发现，490例T2D患者在基线时存在HF（患病率39.2%），其中150例（30.6%）射血分数正常。不良社会因素和慢性疾病（如慢性肾脏疾病和动脉粥样硬化性心血管疾病）在HF患者中更常见。研究期间，在基线无HF的患者中，有58例新诊断为HF（发生率7.6%），发病率为3.0/100人-年。

■ 本研究发现，HF事件的独立预测因素为吸烟、左心室射血分数、N末端B型利钠肽前体（NT-ProBNP）、快速性心律失常病史以及吡格列酮、口服抗凝剂或利尿剂治疗。尽管平均血糖控制不佳，但具有心血管益处的抗糖尿病药物的使用率较低。

■ 本文表明，心脏科和内分泌科门诊代表了一种独特的干预机会，可以通过全面的方法管理T2D，包括HF的诊断、预防和治疗。

关键信息

■ 本研究探究了2型糖尿病患者的体重指数（BMI）变异性与心血管结局之间的关联。

■ 研究者先前在Harmony Outcomes试验（n=9198）中调查了BMI变异性与非致死性卒中、非致死性心肌梗死和心血管死亡（3P-MACE）风险之间的关联，并在REWIND（n=4440）和EMPA-REG OUTCOME（n=2333）试验中进一步分析，随后使用Cox回归模型分析了Tayside Bioresource中（n=6980）的真实数据。BMI变异性使用平均连续变异性（ASV）确定，3P-MACE作为主要结局。

■ 本研究发现，在Harmony Outcomes试验中，校正心血管风险因素后，BMI变异性增加+1SD与3P-MACE风险增加相关（HR：1.12；95%CI：1.08-1.17，P<0.001）。与变量最小的患者相比，变量最大的患者3P-MACE风险高出87%（P<0.001）。在REWIND和Tayside Bioresource数据中也发现了类似的关联。EMPA-REG OUTCOME试验的进一步分析未发现该关联。BMI变异性对3P-MACE风险的影响与HbA_1c变异性无关。

■ 本研究表明，在2型糖尿病患者中，BMI变异性增加是3P-MACE的独立风险因素。未来的研究应尝试建立BMI变异性和心血管结局之间的因果关系。

关键信息

■ 本研究根据妊娠期糖尿病（GDM）诊断的时间，评估和比较了进展为2型糖尿病（T2DM）的风险。

■ 本研究纳入75459例GDM患者，进行回顾性分析和妊娠后随访，中位随访时间为4.3年。将队列分配为血糖正常、妊娠早期GDM、妊娠中期GDM和妊娠晚期GDM。统计数据包括单变量分析和生存分析。根据肥胖状况进一步分析个体风险。

■ 本研究发现：在妊娠后的每年，妊娠中期GDM患者的T2DM风险最高。调整混杂因素后的Cox回归分析显示，与妊娠早、晚期GDM相比，妊娠中期GDM患者的T2DM风险显著更高（P＜0.001）。妊娠晚期GDM不会增加T2DM的风险。肥胖状况分层显示，妊娠早期GDM仅在非肥胖患者中增加了T2DM风险。

■ 本研究表明，GDM的诊断时间显著影响了T2DM的患病风险，妊娠中期GDM患者具有最高的T2DM风险。