对话班廷奖得主 | 立足UKPDS研究丰碑，洞悉糖尿病治疗精髓
对话班廷奖得主 | 立足UKPDS研究丰碑，洞悉糖尿病治疗精髓的核心信息是什么？
2024年5月17日， The Lancet 杂志再发重磅里程碑式英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的最新成果，UKPDS 91研究在原有UKPDS研究20年干预性试验及10年随访的基础上，进一步延长14年随访时间，结果发现：早期强化血糖控制治疗可显著降低全因死亡和心肌梗死终身风险。拓麦（TalkMED）特邀 2024年班廷（Banting）科学成就奖得主 ...
2024年5月17日， The Lancet 杂志再发重磅里程碑式英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的最新成果，UKPDS 91研究在原有UKPDS研究20年干预性试验及10年随访的基础上，进一步延长14年随访时间，结果发现：早期强化血糖控制治疗可显著降低全因死亡和心肌梗死终身风险。拓麦（TalkMED）特邀 2024年班廷（Banting）科学成就奖得主 Rury R. Holman教授 接受专访，全面解读UKPDS研究最新随访结果，深入畅谈糖尿病管理本质。 追本溯源：探究UKPDS91延长随访的原因 经典研究UKPDS历时长达44年，纳入超5000例患者，比较了常规血糖控制与强化血糖控制对糖尿病相关并发症的影响。 属于「拓麦Diabetes」分类。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
追本溯源：探究UKPDS91延长随访的原因 经典研究UKPDS历时长达44年，纳入超5000例患者，比较了常规血糖控制与强化血糖控制对糖尿病相关并发症的影响。与常规血糖控制组相比，磺酰脲类药物或胰岛素早期强化血糖控制组的全因死亡总体相对风险降低10%，心肌梗死风险降低17%，微血管病变的风险降低26%；二甲双胍早期强化血糖控制组的全因死亡总体风险降低20%，心肌梗死风险降低31%。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
发布于2024-09-19。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
研究方法方面，统计分析采用Kaplan-Meier生存分析等方法。近年来，数字健康和人工智能技术飞速发展，Rury R. Holman教授对这些新技术在未来糖尿病研究和临床实践中的潜在作用持乐观态度。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用随机对照试验（RCT）设计。
2024年5月17日，The Lancet杂志再发重磅里程碑式英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的最新成果，UKPDS 91研究在原有UKPDS研究20年干预性试验及10年随访的基础上，进一步延长14年随访时间，结果发现：早期强化血糖控制治疗可显著降低全因死亡和心肌梗死终身风险。拓麦（TalkMED）特邀2024年班廷（Banting）科学成就奖得主Rury R. Holman教授接受专访，全面解读UKPDS研究最新随访结果，深入畅谈糖尿病管理本质。
追本溯源：探究UKPDS91延长随访的原因
经典研究UKPDS历时长达44年，纳入超5000例患者，比较了常规血糖控制与强化血糖控制对糖尿病相关并发症的影响。研究共分3个阶段：1977~1997年的随机对照研究阶段（20年），1997~2007年的研究后观察随访阶段（10年），2007~2021年在英国国家医疗服务体系（NHS）监管下的延长随访阶段（14年）。
那么，为何进一步延长UKPDS的随访时间？对此，Rury R. Holman教授表示当为期20年的干预试验结束时，所有患者都转而接受常规治疗。在降糖治疗第6年时，早期强化血糖治疗组和常规治疗组的Kaplan-Meier曲线才开始分离，且分离程度并未减小，代表获益保持不变。原本预计数年后这些获益均会消失，但令人惊讶的是，随访10年后获益并未改变，研究关注点转为“这些获益能维持多久”，因此进一步延长随访达14年，以观察降糖药物和二甲双胍治疗遗留效应是否会减弱。结果发现，即使长期随访24年后，获益仍然保持不变，这表明早期进行降糖药物和二甲双胍一线干预可为2型糖尿病患者带来终身获益。
精益求精：解读UKPDS91对临床实践的启示
在UKPDS研究干预结束后长达24年的随访时间内，降糖药物和二甲双胍遗留效应未显示出减弱迹象。与常规血糖控制组相比，磺酰脲类药物或胰岛素早期强化血糖控制组的全因死亡总体相对风险降低10%，心肌梗死风险降低17%，微血管病变的风险降低26%；二甲双胍早期强化血糖控制组的全因死亡总体风险降低20%，心肌梗死风险降低31%。这些结果表明早期强化控糖的遗留效应可持续终身。
鉴于早期强化治疗的持久获益，新诊断2型糖尿病患者的临床实践需要如何改进？早期强化血糖控制是否应该优先于其他治疗策略？Rury R. Holman教授强调从诊断时即开始强化血糖控制至关重要，可使2型糖尿病患者终身获益，延长寿命，并降低并发症风险。基于UKPDS的强力证据，早期强化血糖控制获益显著结论现已明确，获得全球指南一致推荐。2型糖尿病是一种多因素疾病，不能忽视其他危险因素。UKPDS显示，降低血压和血脂同样有助于降低并发症风险，在糖尿病管理中应尽可能治疗所有危险因素，以最小化2型糖尿病患者的并发症风险。
向新而行：展望糖尿病研究的新方向与新技术
UKPDS91研究成果揭示了早期强化血糖控制的重要性，那么未来糖尿病领域应优先关注哪些领域以期进一步改善患者长期健康结局呢？Rury R. Holman教授指出β细胞功能将是未来糖尿病研究的关键。基于UKPDS研究，我们意识到糖尿病是一种进行性高血糖疾病，根本原因在于胰岛β细胞功能受损，未来应优先研究的方向是找到能够保留或者切实改善β细胞功能的药物。
近年来，数字健康和人工智能技术飞速发展，Rury R. Holman教授对这些新技术在未来糖尿病研究和临床实践中的潜在作用持乐观态度。糖尿病是一种复杂的终身性疾病，由多种因素共同作用，从我们讨论的所有风险因素到生活方式和运动锻炼，人工智能可做到纵观全局，为患者和医护人员提供建议。Rury R. Holman教授认为人工智能可以帮助我们最大化地应用从UKPDS和其他研究中获得的知识。
跨越近半个世纪的UKPDS研究团队堪称糖尿病治疗史上的一座丰碑。此次专访中，Rury R. Holman教授研究主要从UKPDS91研究延长随访的背景、主要结果对糖尿病管理的影响，以及糖尿病未来优先研究方向等角度发表真知灼见，他强调在2型糖尿病诊断后，立即控制血糖使其达到接近于正常的血糖水平，对于最大程度地降低糖尿病相关并发症的终身风险至关重要。
Prof. Rury R. Holman
· 英国牛津大学糖尿病医学荣誉教授
· 英国国家健康研究院资深荣誉研究员
· 英国牛津大学糖尿病临床研究中心主委
· 2024年班廷科学成就奖得主
· 英国前瞻性糖尿病研究主导者
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期刊精要 | UKPDS 91：2型糖尿病强化血糖控制随机对照试验从10年延长至24年的试验后监测结果）
END
供稿：Lisa Chao
校对：Jaya
排版：Vanessa
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肖像经Rury R. Holman教授许可后使用。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
本文研究方法与设计类型
本研究采用随机对照试验（RCT）设计。统计分析采用Kaplan-Meier生存分析等方法。
引用格式：对话班廷奖得主 | 立足UKPDS研究丰碑，洞悉糖尿病治疗精髓. 发布日期：2024-09-19. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1336
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