1岁以内使用抗生素如何影响皮肤和肠道微生物群？
1岁以内使用抗生素如何影响皮肤和肠道微生物群？
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 特应性皮炎（AD）常由遗传和环境相互作用引起，其特征是皮肤干燥、瘙痒和炎症，最终导致免疫功能障碍和皮肤屏障的完整性受损。作为最常见的慢性炎症性皮肤病，AD目前影响了多达1/5的儿童。 既往研究表明，生命早期微生物群紊乱与AD和其他过敏性疾病的发展有关。抗生素的使用会导致微生物群紊乱，且与免疫系统功能异...
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 特应性皮炎（AD）常由遗传和环境相互作用引起，其特征是皮肤干燥、瘙痒和炎症，最终导致免疫功能障碍和皮肤屏障的完整性受损。作为最常见的慢性炎症性皮肤病，AD目前影响了多达1/5的儿童。 既往研究表明，生命早期微生物群紊乱与AD和其他过敏性疾病的发展有关。 属于「拓麦精要」分类。 关键词：微生物群、特应性皮炎 、抗生素。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 特应性皮炎（AD）常由遗传和环境相互作用引起，其特征是皮肤干燥、瘙痒和炎症，最终导致免疫功能障碍和皮肤屏障的完整性受损。作为最常见的慢性炎症性皮肤病，AD目前影响了多达1/5的儿童。 既往研究表明，生命早期微生物群紊乱与AD和其他过敏性疾病的发展有关。
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：微生物群、特应性皮炎 、抗生素。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1726747280，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
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特应性皮炎（AD）常由遗传和环境相互作用引起，其特征是皮肤干燥、瘙痒和炎症，最终导致免疫功能障碍和皮肤屏障的完整性受损。作为最常见的慢性炎症性皮肤病，AD目前影响了多达1/5的儿童。
既往研究表明，生命早期微生物群紊乱与AD和其他过敏性疾病的发展有关。抗生素的使用会导致微生物群紊乱，且与免疫系统功能异常有关。然而，抗生素使用与AD之间的联系尚不明确。
一项纵向、前瞻性、普通人群出生队列CHILD研究探索了生命早期使用全身性抗生素在下呼吸道感染（LRTI）和随后的AD发展之间的潜在介导作用。该研究招募了3621例孕妇和3455例婴儿，对婴儿进行前瞻性随访并记录了婴儿从出生前至5岁及以后的情况，使用问卷调查和面对面临床评估相结合的方式收集有关使用抗生素和临床结局的详细信息。本文对研究结果进行了精选和整理，在此与各位读者分享：
生命早期中重度LRTI与AD之间的联系由抗生素介导
该研究使用中介模型计算了生命早期中重度LRTI患儿（n=2413）使用全身性抗生素对5岁时AD发展的介导作用，结果显示间接效应显著（P<0.001）且在总效应中占比显著（25.3%；P=0.05），而中重度LRTI对5岁时确诊AD的直接效应不显著（图1）。
首次使用抗生素的时间是AD后期风险的重要影响因素
本研究中共有2484例参与者在5岁时拥有完整的AD诊断临床数据，其中有516例参与者（20.8%）在出生第1年内接受了全身性抗生素治疗，365例（14.7%）参与者被诊断患有AD。在出生第1年内接受全身性抗生素治疗的儿童，无论适应证如何（即不一定是由于呼吸道感染），在5岁时被诊断为AD的几率显著高于在出生1年后接受全身性抗生素治疗的儿童（P<0.001），此外，出生1年后接受全身性抗生素的儿童的AD风险降至非显著性水平。因此，使用全身性抗生素（特别是在婴儿期）与AD的发展相关，上述结果表明下游免疫失调的敏感性在早期发育窗口期中的敏感性更高。
有抗生素使用史的婴儿和后续患有AD的婴儿具有共同的微生物群特征
研究者调查了1179例有完整抗生素使用史的婴儿，采集他们的粪便样本和功能性宏基因组图谱，使用线性混合效应模型独立比较了后续患/未患AD的婴儿在1年时的菌群丰度。结果显示，在AD患者中，18个菌群（共72个受试菌群）显著改变。在使用抗生素后，有15个菌群发生改变（错误发现率<0.1），其中4个重叠菌群（两歧双歧杆菌、长双歧杆菌、直肠真杆菌和Tyzzerella nexilis）在出生后第1年内使用抗生素和5岁时诊断为AD的婴儿中均有显著改变。此外，虽然所有4个菌群的丰度变化均与使用抗生素显著相关，但长双歧杆菌和Tyzzerella nexilis与使用抗生素的相关性最显著。
研究者还对重要菌群和重要MetaCyc通路进行了Spearman相关性分析，结果显示，在后续患/未患AD的婴儿中存在差异相关性的双歧杆菌群与23条通路中的21条（91.3%）呈正相关，其中大部分与AD和抗生素使用呈负相关，这表明双歧杆菌群可能在AD的预防中发挥重要作用。
微生物群特征介导了早期使用抗生素对5岁时AD的影响
为验证“微生物群特征可能在接受抗生素治疗的婴儿中介导AD风险升高”的假设，研究者进行了结构方程模型分析。结果显示，出生后1年内肠道微生物群对AD具有显著的介导效应，抗生素对AD的直接效应不显著，而抗生素对AD的间接效应显著（P<0.001），抗生素对AD的总效应估计值为0.184（P=0.098）。上述结果表明，出生后1年内使用抗生素可通过改变患儿1岁时的肠道微生物群，对AD的发展有较强的间接影响。
该研究结果表明，在生命早期使用抗生素（特别是在出生后第1年）可调节关键的肠道微生物群成分，这些成分或可作为预测和预防AD发展的标志物（图2）。
总体而言，该研究基于肠道微生物群，提供了对生命早期呼吸道感染、抗生素使用和AD发展之间联系的见解，强调了在儿童人群中负责地使用抗生素的必要性，并为AD的预测和预防提供了潜在靶点。
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供稿：Serine
校对：Jeanne
排版：Vanessa
声明：
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采编来源：Hoskinson C, Medeleanu MV, Reyna ME, et al. Antibiotics taken within the first year of life are linked to infant gut microbiome disruption and elevated atopic dermatitis risk. J Allergy Clin Immunol. 2024;154(1):131-142. doi:10.1016/j.jaci.2024.03.025
#Microbiome：微生物群
#AD：Atopic Dermatitis，特应性皮炎
#Antibiotics：抗生素
引用格式：1岁以内使用抗生素如何影响皮肤和肠道微生物群？. 发布日期：1726747280. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1329 参考DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2024.03.025
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