顶刊精要 | 研究揭示全球、地区和国家儿童特应性皮炎疾病负担

特应性皮炎（AD）是一种难治性、复发性、炎症性皮肤病，多在儿童期发病，患者身心健康严重受损，甚至部分患儿疾病长期未得到有效控制，持续发作至成年阶段。为改善目前儿童AD的诊疗现状，各类前沿研究仍在持续探索，不管是疾病负担的分析、预测模型的建立，还是新型治疗药物的出现，均促进了临床上AD诊疗的进展。本期专题遴选了顶刊上发表的最新文章，一起来看看儿童和青少年AD的研究新动态。

◆ 研究基于2019年全球疾病负担研究的数据，评估了1990年至2019年19岁以下AD负担的趋势，包括患病和发病数、年龄标准化患病率和发病率

◆ 对于潜在的相关因素，评估上述趋势与社会经济地位指数（社会人口指数，SDI）和卫生服务覆盖率指数（全民健康覆盖指数，UHCI）的相关性；通过分解分析，了解年龄结构、人口变化和流行病学变化等人口层面因素对患病和发病数变化的净贡献及其贡献比例

◆ 选取<5岁、5-9岁、10-14岁和15-19岁四个年龄组的儿童AD数据计算<19岁AD的年龄标准化患病率和发病率

全球趋势

◆ 患病和发病数：1990年至2019年，全球AD患病绝对数增加了约570万，1990年为7868（7241-8527）万，2019年为8435（7748-9157）万；全球儿童AD发病数增加了约70万，从1990年的1172（1029-1330）万增加到2019年的1242（1087-1411）万，其中男性增幅更高

◆ 年龄标准化患病率和发病率：全球年龄标准化患病率从1990年的3463.23（3187.09-3753.4）/10万轻微下降至2019年的3292.01（3024.83-3572.72）/10万，估计的年变化百分比（EAPC）为-0.17%（-0.19%至-0.16%），女性降幅更大；全球年龄标准化发病率也略有下降，从1990年的510.02（447.64-579.22）/10万降至2019年的492.19（431.2-558.45）/10万，EAPC为-0.12%（-0.13%至-0.11%），女性降幅更大

◆ 发病/患病比（IPR）：1990年至2019年，全球IPR略有下降（-1.09%），女性降幅更大

地区趋势

◆ 患病和发病数：从患病数来看，地区间存在不平等，低SDI地区增长水平最高（96.77%，711万），中低SDI地区次之（19.36%，348万）；在其他地区，高SDI地区（-9.94%，-151万）、中高SDI地区（-17.81%，-290万）和中SDI地区（-2.30%，-50万）均呈下降趋势；从发病数来看，观察到类似的地区不平等性，低SDI地区增幅最大（84.85%，110万）；就患病和发病数而言，撒哈拉以南非洲呈上升趋势，而东欧和中欧呈下降趋势；在四个年龄组中，SDI和GBD地区之间也存在类似的不平等性，低SDI地区病例增长最多

◆ 年龄标准化患病率和发病率：高SDI地区下降幅度最大，年龄标准化患病率和发病率的EAPC分别为-0.20%（-0.23%至-0.17%）和-0.27%（-0.34%至-0.2%）；撒哈拉以南非洲地区年龄标准化的患病率和发病率呈上升趋势；高收入的北美、北非、中东和欧洲等地区观察到下降趋势；在四个年龄组中，高SDI地区几乎所有年龄组的年龄特异性患病率下降幅度最大

◆ 发病/患病比：中高SDI地区呈上升趋势（0.88%）；高收入亚太地区（4.2%）和南亚地区（-8.19%）的增幅和降幅最大

国家趋势

◆ 患病和发病数：阿富汗患病数增幅最大（243.68%），阿尔巴尼亚患病数降幅最大（-56.97%）；阿富汗发病数增幅最大（240.39%），波黑发病数降幅最大（-57.41%）

◆ 年龄标准化患病率和发病率：肯尼亚的年龄标准化患病率和发病率增幅最大（EAPC：0.37%[0.32%-0.42%]和0.37%[0.32%-0.42%]）；波兰降幅最大（EAPC：-0.33%[-0.39%至-0.27%]和-0.67%[-0.77%至-0.57%]）

◆ 发病/患病比：新加坡（12.24%）和赤道几内亚（-13.02%）增幅和降幅最大

趋势与社会经济地位（SES）指数和卫生服务覆盖率

◆ 患病和发病数：患病数的相对变化与SDI（ρ=-0.587；P<0.001）和UHCI（ρ=-0.430；P<0.001）呈显著负相关；发病数的相对变化与SDI（ρ=-0.581；P<0.001）和UHCI （ρ=-0.412；P<0.001）呈显著负相关

◆ 年龄标准化患病率和发病率：年龄标准化患病率的EAPCs与SDI（ρ=-0.26；P<0.001）和UHCI（ρ=-0.168；P=0.016）呈显著负相关；年龄标准化发病率EAPC与SDI（ρ=-0.296；P<0.001）和UHCI（ρ=-0.211；P=0.002）呈类似负相关

趋势与人口层面因素

◆ 患病数：人口变化是全球儿童AD患病数上升的主要因素，贡献比例为181.42%，流行病学变化（-72.73%）和年龄结构（-8.7%）的贡献比例为负值；三个人口水平因素的影响存在显著地区差异，包括净贡献方向（正或负）和贡献比例水平；人口变化在中（-173.47%）、中高（-107.93%）和高SDI（-55.99%）地区呈负贡献，其中西欧地区比例最大（-149.88%）；在流行病学变化（即患病率变化）方面，北美高收入地区的流行病学变化负贡献最大（-83.02%），东南亚地区对流行病学变化的正贡献最大（78.24%）；在年龄结构方面，西欧（40.31%）、澳大拉西亚（13.57%）等地为正贡献

◆ 发病数：全球范围内，确定了人口变化（215.45%）、流行病学变化（-61.27%）和年龄结构（-54.18%）对儿童AD发病数增长的贡献；在上述地区也发现了类似的不平等

◆ 本研究显示，由于人口增长，全球儿童AD病例增加，在低社会人口区域达到高峰；患病率和发病率略有下降，在社会人口指数高的地区最为明显

◆ 本研究估算的数据来源各不相同，有些估算依赖于预测协变量