TAP Voice | 24年7月第1期

关键信息

■ 本篇综述探讨了关于青年型2型糖尿病（T2D）的发病机制、未来发展轨迹、治疗选择和表型的新证据。

■ 本文指出，青年型T2D在全球范围内的发病率和流行率均有增长，对原住民社区、社会经济弱势青年和有色人种的影响尤为严重；多种相互作用因素可能导致了患病率上升以及病情严重程度的增加，包括结构不平等、肥胖和久坐不动的生活方式增加，以及子宫内暴露于母体高血糖和肥胖的代际传播。

■ 青年型T2D与晚发型T2D的发病机制不同，它进展更快，与更多并发症有关，而且更早发生并发症。青年型T2D获得许可的治疗选择有限，且现有药物在其中的应答似乎也较差，此外，青年型T2D也与耻辱感和较差的心理健康有关，这些因素均影响了临床管理。

■ 迫切需要制定有效的干预措施，以预防青年型T2D；同时，更好地了解青年型T2D的不同表型并进行有效靶向治疗，以及解决高危人群的代际传播问题也是至关重要的。

关键信息

■ 本文全面回顾了当前2型糖尿病和糖尿病前期管理中所使用技术（包括连续血糖监测（CGM）、胰岛素泵和自动胰岛素输送（AID）系统）的相关内容，以及支持其在临床实践中使用的证据。

■ 无论患者是否使用胰岛素治疗，CGM系统均可为2型糖尿病患者提供血糖管理方面的获益，但仍需进一步的数据以评估CGM系统在糖尿病前期患者中的作用。

■ 胰岛素泵的使用似乎对2型糖尿病患者安全有效，尤其是对HbA_1c水平明显高于目标值的患者。探索AID系统对2型糖尿病患者影响的初步研究结果是具有前景的。

■ 本文讨论了未来研究的方向，以全面了解将循证技术纳入2型糖尿病和糖尿病前期患者医疗中的潜在益处，特别是CGM系统在接受混合胰岛素治疗患者中的使用以及循证技术对长期临床结局的影响。

关键信息

■ 本研究旨在评估腺苷和琥珀酸水平及其相关途径，包括透明质酸（HA）合成与糖尿病肾病（DKD）的关系。

■ 本研究将235例受试者分为三组：健康对照组、非DKD组（患糖尿病但无DKD）以及DKD组（定义为估算肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min/1.73 m²），比较了有DKD或蛋白尿的患者组中尿腺苷、琥珀酸和HA的浓度，以及参与腺苷生成的血清分化簇39（CD39）和CD73的水平；此外，进行多元逻辑回归分析以评估校正风险因素后DKD或白蛋白尿与代谢产物的独立相关性，还揭示了代谢产物与入组前几年测量的eGFR的相关性。

■ 本研究发现：DKD组患者的尿琥珀酸盐和血清CD39水平高于对照组和非DKD组；相关性分析一致将尿琥珀酸和血清CD39浓度与eGFR、蛋白尿和ΔeGFR联系起来；在所研究的各种代谢产物中，仅尿琥珀酸被确定为DKD和蛋白尿的独立指标。

■ 本研究表明：尿琥珀酸可能是一个具有前景的管理DKD的生物标志物。

关键信息

■ 本研究探讨了性激素结合球蛋白（SHBG）在解释葡萄糖稳态和2型糖尿病（T2D）发病率中性别差异的作用。

■ 本研究使用来自德国人群的KORA研究数据，进行中介分析以评估SHBG在性别（女性与男性）、葡萄糖和胰岛素相关特征（横断面分析）以及T2D发病率（纵向分析）之间的中介作用。

■ 本研究发现：与男性相比，女性的空腹血糖水平较低（β=-4.94 mg/dl，95%CI：5.77，-4.11）；女性的SHBG水平显著高于男性（β=0.47 nmol/l，95%CI：0.42，0.51）；血清SHBG可以介导性别和空腹血糖水平之间的关联，介导的比例（PM）为30%（CI：22-41%）；SHBG对T2D发病率的性别差异具有潜在的介导作用。

■ 本研究表明，血清SHBG是性别和血糖水平以及T2D发病之间关系的潜在媒介；需要更大规模、精心设计的临床研究以探索SHBG是否可以成为减少糖尿病性别差异的靶向疗法。